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Salud · Estados Unidos
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Earnings Call Transcript
2026-10-13
Salud
Buenos días y bienvenidos a la conferencia telefónica de resultados del tercer trimestre de 2026 de UnitedHealth Group. Tras las declaraciones preparadas de UnitedHealth Group, se llevará a cabo una sesión de preguntas y respuestas. Les recordamos que esta llamada se está grabando. A continuación, presentamos información introductoria importante.
Esta llamada contiene declaraciones prospectivas en virtud de las leyes federales de valores de los EE. UU. Estas declaraciones están sujetas a riesgos e incertidumbres que podrían hacer que los resultados reales difieran materialmente de la experiencia histórica o de las expectativas actuales. Se puede encontrar una descripción de algunos de los riesgos e incertidumbres en los informes que presentamos ante la Securities and Exchange Commission, incluidas las declaraciones de advertencia incluidas en nuestras presentaciones actuales y periódicas.
Esta llamada también hará referencia a importes no GAAP. Una conciliación de los importes no GAAP con los importes GAAP está disponible en la sección de informes financieros y de resultados de la página de relaciones con inversores de la compañía en www.unitedhealthgroup.com. La información presentada en esta llamada se encuentra en el comunicado de resultados que emitimos esta mañana y en nuestro Form 8-K, con fecha de 13 de octubre de 2026, al que se puede acceder desde la página de relaciones con inversores del sitio web de la compañía.
Ahora cedo la palabra a Steve Hemsley, Presidente y Consejero Delegado de UnitedHealth Group.
Buenos días y gracias por acompañarnos hoy. Nuestro desempeño en el tercer trimestre refleja las medidas adoptadas a lo largo de 2026, lo que ha impulsado un progreso significativo y refuerza nuestra confianza para crecer de forma sostenible en 2027 y años posteriores dentro de nuestro rango de crecimiento objetivo a largo plazo del 13%-16%. Nuestra previsión revisada para todo el año 2026 refleja las continuas mejoras en el liderazgo y la ejecución en todo Optum y UnitedHealthcare, a medida que alineamos mejor nuestros negocios para atender las demandas del entorno de la atención sanitaria en EE. UU., que está en constante cambio.
Estamos acelerando la modernización de nuestra empresa mediante el avance de políticas, procesos y herramientas más simplificados y ágiles, centrándonos en ofertas de atención basada en el valor integradas y más eficaces, y construyendo de forma responsable una infraestructura de agentes moderna, mientras buscamos garantizar que las personas tengan acceso a una atención de mayor calidad a costes más bajos y, al mismo tiempo, que los médicos experimenten un sistema más sencillo, rápido y de mayor apoyo.
En todas las unidades de negocio, las capacidades habilitadas por IA están empezando a ayudar a los médicos a dedicar más tiempo a los pacientes, mejorar la velocidad y la experiencia del servicio, agilizar la administración y reducir las fricciones tanto para los consumidores como para los profesionales. Algunos ejemplos. Hemos ampliado el resumen de historias clínicas mediante IA a más del 40% de nuestros médicos contratados, reduciendo el tiempo de revisión de las historias en un 33%. La recopilación de información e investigación mediante IA han acortado los tiempos del ciclo de apelación en un 26%, mejorando la experiencia tanto de los miembros como de los médicos, y esperamos que esto se acelere en 2027. Para el periodo de inscripción anual de Medicare Advantage de este año, estamos introduciendo la recomendación de planes impulsada por IA, que utiliza el historial de cuidados del miembro y las opciones de planes locales para ayudar a simplificar su selección.
Para finales de este año, estamos en vías de implementar todas las reformas de autorización previa anunciadas anteriormente, reduciendo los plazos de decisión para los pacientes, aliviando la carga administrativa de los médicos y ofreciendo mejores experiencias para las personas. En conjunto, estas iniciativas reducirán el total de las autorizaciones previas en un 30%, incluyendo una reducción de dos tercios en las autorizaciones previas para personas menores de 18 años. Estos esfuerzos son solo el principio. Seguirán más. Son fundamentales para la forma en que estamos transformando nuestra empresa para que esté más alineada con nuestra misión, creando un mayor valor y un impacto social positivo.
En esa misma línea, un esfuerzo importante es la rediseñada United Health Foundation. Con $1 billion comprometidos hasta la fecha, las inversiones de la fundación, junto con la dedicada experiencia operativa de UnitedHealthcare y Optum, pueden ayudar a facilitar soluciones a gran escala para algunos de los mayores desafíos del sistema de salud de los EE. UU., incluyendo la salud rural, la salud materna e infantil, la salud conductual y la educación de la fuerza laboral. Como ejemplo, en Tennessee, la fundación está ayudando a expandir y operar centros de salud en todo el estado, proporcionando acceso a comunidades desatendidas en cuidados preventivos y apoyo para enfermedades crónicas.
Seguiremos destacando los fundamentos como parte de nuestros comentarios en las conferencias de resultados de ahora en adelante. El entorno sanitario general sigue siendo dinámico. Los cambios regulatorios impulsados por políticas, las cambiantes expectativas de los consumidores y la rápida evolución de la atención clínica y los avances tecnológicos continúan transformando la industria. Estos factores están presionando la asequibilidad básica y el acceso como nunca antes. El éxito requiere una adaptación continua, y el ritmo se está acelerando.
Reconocemos esto y seguimos trabajando incansablemente en nuestra búsqueda de cambio y mejora. Estamos cuestionando nuestras suposiciones, revisando políticas y prácticas, y reposicionando el liderazgo y las capacidades para satisfacer mejor las necesidades de quienes servimos y para avanzar más rápido como empresa para adaptarnos al cambiante panorama sanitario. Esto incluye oportunidades para alinearnos mejor con los socios clínicos, los empleadores y los patrocinadores de beneficios gubernamentales para ayudar a mejorar la experiencia de todas las partes interesadas en la atención sanitaria.
Hemos progresado en nuestro desempeño para 2026. Tenemos mucho por hacer para alcanzar todo el potencial de nuestra misión y el impacto positivo que podemos generar como empresa. UnitedHealth Group tiene una larga trayectoria de evolución para satisfacer las necesidades de un sistema de salud de EE. UU. en constante cambio. Estamos comprometidos a acelerar estos esfuerzos como una empresa más sólida, más capaz y más centrada en su misión. Con esto, cedo la palabra a Tim Noel.
Gracias, Steve. UnitedHealthcare está experimentando un impulso positivo en nuestros negocios de Medicare y Medicaid. Mientras tanto, nuestro negocio comercial continúa ajustándose a un entorno desafiante pero que se está estabilizando de forma constante. Los costes siguen siendo obstinadamente altos en todo el panorama sanitario, y particularmente en áreas como la farmacia de especialidad y la intensidad de los servicios de atención sanitaria aguda. Seguimos abordando el desafío de una atención cada vez más costosa mediante una gestión médica adecuada, disciplina operativa y el compromiso de identificar y eliminar costes excesivos e innecesarios de nuestra propia empresa a medida que avanzamos hacia servicios más sencillos y modernos. Estamos trabajando para ofrecer beneficios y valor estables para nuestros miembros y clientes. Creemos que esto nos posiciona para un crecimiento orgánico continuo y la creación de valor a largo plazo de cara a 2027.
Permítanme empezar con nuestro negocio de Medicare, donde el periodo de inscripción anual comienza a finales de esta semana. Medicare Advantage sigue siendo la opción de algo más de la mitad de los estadounidenses mayores elegibles, ya que ofrece beneficios mejores y más modernos y, lo que es más importante, mejores resultados que el Medicare de pago por servicio. Los beneficiarios que eligen Medicare Advantage ahorran, de media, más de $4,000 anuales mediante primas y costes compartidos más bajos que aquellos que cuentan con el Medicare original. Con una financiación adecuada, creemos que Medicare Advantage seguirá siendo la opción de los mayores estadounidenses, especialmente de aquellos que se encuentran en desventaja y presentan retos de cuidados crónicos, al buscar un mejor valor y una atención moderna.
De cara a 2026, tomamos decisiones deliberadas con respecto al diseño de los beneficios de Medicare Advantage y al posicionamiento en el mercado para preservar la sostenibilidad y el rendimiento a largo plazo de nuestra oferta de Medicare Advantage. Mantuvimos este enfoque disciplinado para 2027. Creemos que estamos posicionados de forma competitiva, centrados en proporcionar valor para las personas mayores en los mercados en los que operamos, al tiempo que somos conscientes de la dinámica de las tendencias. En 2027, UnitedHealthcare seguirá priorizando las ofertas de alto valor de HMO, de necesidades especiales crónicas y de necesidades especiales duales.
Nuestro compromiso de servir a las personas mayores de Estados Unidos es claro. Más del 94% de las personas elegibles para Medicare en todo el país tendrán acceso a un plan UnitedHealthcare Medicare, y aproximadamente el 90% de los consumidores elegibles para Medicare tendrán acceso a uno de nuestros planes Medicare Advantage con una opción de prima de $0. Estamos manteniendo beneficios importantes como dental, visión, audición y ofertas adicionales de salud y bienestar que marcan una verdadera diferencia en la vida de las personas mayores. Los planes de necesidades especiales crónicas de UnitedHealthcare estarán disponibles para casi 50 million de personas elegibles para Medicare en 2027, proporcionando apoyo especializado para personas que viven con afecciones como diabetes, enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca crónica. Estos planes ofrecen beneficios y acceso a la atención adaptados a las necesidades únicas de las personas que gestionan enfermedades crónicas, ayudándoles a conectarse con la atención, los medicamentos y el apoyo que necesitan.
Gran parte de este trabajo se realiza en coordinación con nuestros socios de Optum Health, donde la evidencia demuestra que los adultos mayores con enfermedades crónicas complejas atendidos mediante un modelo de atención integrada basada en el valor experimentan una mejor atención preventiva, al tiempo que mejoran sus resultados de salud con costes menores. Los pacientes de Medicare Advantage en acuerdos de atención basados en el valor tienen un 40% más de probabilidades de ser hospitalizados por afecciones agudas y crónicas que los pacientes de Medicare tradicional, y un 40% menos de probabilidades de ser reingresados en un hospital dentro de los 30 días posteriores al alta.
Pasamos a Stars. Nuestras calificaciones iniciales de Star para el año de pago 2028 reflejan nuestra inversión en calidad, experiencia del miembro y ejecución operativa. A medida que avancemos a través de 2027 y entremos en 2028, esperamos acercarnos al 75% del total de los miembros en planes de cuatro o más estrellas, en comparación con la media del sector del 70%. Nuestro equipo sigue intensamente centrado en construir una experiencia clínica y de consumo de primer nivel. Junto con un mejor diseño de beneficios y estabilidad de cara al futuro, creemos que esos esfuerzos seguirán traduciéndose en un desempeño de calidad más sólido con el tiempo. Continuaremos trabajando en apoyo de los esfuerzos del programa de calidad de CMS para garantizar que el programa Medicare Advantage siga proporcionando una experiencia de calidad y estabilidad a los 36 million de personas mayores que dependen de él.
Pasando a los costes médicos. Las medidas que hemos tomado para mejorar y modernizar la gestión de la atención, reforzar el compromiso clínico y mejorar la disciplina operativa están teniendo un efecto significativo. La intensidad de la atención sigue siendo elevada en comparación con las normas históricas, incluso cuando seguimos viendo señales de que las tendencias se están orientando hacia una dirección más estable que la que hemos experimentado recientemente. Respetamos las tendencias y no estamos asumiendo ninguna desaceleración hacia los patrones históricos ni hacia la presión continua sobre los precios de los médicos. La demanda de atención sigue siendo fuerte, especialmente entre las poblaciones de edad avanzada y con patologías complejas, y apoyamos plenamente el acceso adecuado a la atención para nuestros miembros.
Pasamos al negocio comercial. El rendimiento continúa estabilizándose mientras navegamos en un mercado desafiante. Como señalamos anteriormente, las tendencias de los beneficios comerciales están superando nuestras expectativas iniciales del 11%, impulsadas por una aceleración de los costes relacionados con la No Surprises Act, una mayor intensidad de costes por parte de los médicos y fármacos especializados de alto coste. Es de especial preocupación el abuso continuo del proceso de disputa de la No Surprises Act por parte de un número relativamente pequeño de grupos de médicos y organizaciones de terceros. Los laudos de arbitraje pueden aproximarse a casi el 6% del gasto médico total en algunas regiones, lo que se traduce en miles de millones de dólares en costes excesivos para los consumidores, los empleadores y el sistema sanitario. La ley tenía la intención de proteger a los pacientes de facturas inesperadas, y apoyamos firmemente ese objetivo. Seguiremos trabajando con los responsables políticos y los reguladores para garantizar que la ley funcione según lo previsto y que los dólares destinados a la atención sanitaria se dirijan a la atención adecuada del paciente, en lugar de a laudos de arbitraje de mercado y volúmenes significativamente inflados, junto con gastos administrativos innecesarios.
Medicaid se mantiene estable durante la segunda mitad del año, mientras nuestro equipo continúa impulsando mayores mejoras operativas mediante la curación de la red y programas de iniciativas de salud conductual más eficaces. Estas acciones ayudan a compensar parcialmente la principal variable, que sigue siendo el momento y la suficiencia de la financiación estatal en varios mercados. A medida que avanzamos en lo que queda de 2026, seguimos trabajando de forma colaborativa con nuestros socios estatales para garantizar que las tarifas reflejen adecuadamente la agudeza y las necesidades de atención médica de las familias atendidas, incluidos los impactos de las acciones regulatorias. Aunque se ha progresado en muchos estados, el momento de las actualizaciones sigue siendo desigual.
Basándonos en nuestras perspectivas actuales, seguimos considerando que 2026 será un año de mínimos para los márgenes de Medicaid, los cuales ahora esperamos que sean moderadamente mejores que un -1%.
Finalmente, nos estamos centrando intensamente en mejorar nuestro apoyo y nuestras relaciones con los clínicos y los sistemas de salud. Además de los cambios en la autorización previa que mencionó Steve, que consideramos solo el principio, estamos acelerando significativamente el procesamiento de reclamaciones y los pagos, y revitalizando nuestros esfuerzos de compromiso relacional con recursos más dedicados y responsabilidad ejecutiva. Nuestro objetivo es proporcionar una experiencia más fluida para los clínicos y los sistemas de salud que trabajan con nosotros y resolver los problemas con mayor rapidez.
De cara al 2027 y más allá, estamos centrando nuestro enfoque en un crecimiento orgánico sostenible respaldado por la mejora de los fundamentos de Medicare, una perspectiva comercial más sólida, las continuas oportunidades para mejorar el rendimiento de Medicaid y una organización que opera con mayor disciplina y responsabilidad ante todos nuestros stakeholders. Con esto, le cedo la palabra a Patrick.
Gracias, Tim. Nuestros resultados del tercer trimestre subrayan el importante trabajo que se está llevando a cabo en todo Optum para sentar las bases de un crecimiento a largo plazo. Empezando por Optum Health. En general, Optum Health continuó ofreciendo un sólido rendimiento en el tercer trimestre, impulsado por el continuo retorno a los principios de la atención basada en el valor, combinado con una sólida ejecución en nuestros programas clínicos y mejoras operativas, lo que permite a los médicos centrarse más en sus pacientes y mejorar la experiencia del paciente.
Algunos de los ejemplos de esta mañana: un aumento del 27% respecto al año pasado en la programación de citas en línea, lo que facilita que los pacientes contacten con los médicos. Un incremento de las visitas de atención domiciliaria del 10% respecto al año pasado. Estamos muy optimistas por el éxito inicial de nuestro programa de ubicación conjunta de especialistas en salud conductual dentro de nuestros centros de atención primaria. El número de pacientes derivados se ha duplicado desde el año pasado, con una tasa de participación de más del 90%. Como mencionó Tim, ahora es más importante que nunca proporcionar una atención y cobertura fluidas para nuestros pacientes crónicos y complejos a través de todas las fases del continuo de la atención, desde la atención primaria al especialista, pasando por el hogar y la farmacia.
Pasamos a Optum Rx. Nuestro enfoque en este negocio sigue centrándose en dos esfuerzos para garantizar la alineación de valor con los clientes y pacientes a los que servimos. En primer lugar, seguimos aumentando la transparencia en la parte de PBM de Optum Rx. A lo largo de la temporada de ventas de 2027, hemos visto cómo nuestras iniciativas de asequibilidad, experiencia y transparencia —las primeras en la industria— están resonando en el mercado y entre los clientes. Los empleadores, gobiernos y sindicatos a los que servimos siguen reconociendo el papel vital de los PBM para controlar los costes de los medicamentos recetados y garantizar que las personas tengan acceso a los medicamentos que necesitan, especialmente a medida que los precios cobrados por los fabricantes de medicamentos siguen aumentando. Por primera vez, más del 50% de la membresía de Optum Rx es externa, es decir, membresía ajena a UHC.
En segundo lugar, creemos fundamentalmente que los servicios de farmacia deben estar más cerca del paciente. En consecuencia, verán esfuerzos continuos dentro de nuestras distintas unidades de negocio de servicios de farmacia para alinear más estrechamente la atención farmacéutica con la atención médica. La atención integrada basada en el valor significa precisamente eso: integrada. Cuando la atención farmacéutica y la atención médica están alineadas, los resultados mejoran para los pacientes a los que servimos, el acceso mejora y el coste total de la atención disminuye. Específicamente, dentro de la división de servicios de farmacia de Optum Rx, Genoa continúa expandiendo su presencia en farmacia especializada en salud conductual para atender a pacientes con enfermedades mentales graves y trastornos por consumo de sustancias. La farmacia especializada sigue creciendo tanto en volumen como en combinación de productos, al tiempo que mejora el apoyo al paciente para terapias cada vez más complejas. Los servicios de infusión están cobrando mayor importancia a medida que ayudamos a trasladar la atención adecuada hacia entornos de menor coste y más convenientes. Continuaremos expandiendo nuestra cartera de servicios de farmacia integrados y los alinearemos lo más cerca posible de los entornos de atención médica, ofreciendo una mejor atención, comodidad y acceso.
Pasando a Optum Insight. El 2026 ha sido un año tanto de rendimiento como de inversión, y el 2027 mostrará un progreso significativo, sentando las bases para acelerar el crecimiento en 2028 y años posteriores. Nuestro enfoque de inversión se ha centrado en desarrollar más y lanzar al mercado soluciones de IA específicas para el sector sanitario que mejoren la productividad y los resultados clínicos, al tiempo que mejoran la experiencia del paciente y del clínico. En general, afrontamos el 2027 con confianza. Nuestra principal labor de remediación está prácticamente completada y ha creado una base sólida para el crecimiento en todo Optum. Con esto, le cedo la palabra a Wayne.
Gracias, Patrick, y buenos días. Los resultados del tercer trimestre reflejan un progreso continuo en toda la empresa y una mejor ejecución en nuestros negocios, donde nos hemos centrado en reformas operativas para impulsar una mejor experiencia tanto para el consumidor como para el clínico. Para el Q3 2026, informamos de unos ingresos de $113 billion y un beneficio por acción ajustado de $4.69, frente a los $2.92 de hace un año. El ratio de cuidado médico consolidado del 88.4% para el trimestre se compara con el 89.9% del año pasado. La calidad de los beneficios es sólida y duradera de cara a 2027.
En UnitedHealthcare, el rendimiento siguió reflejando la disciplina en la fijación de precios, la gestión fundamental de los costes médicos y las mejoras en la prestación de cuidados. Seguimos siendo respetuosos con las tendencias de utilización elevada que persisten, las cuales suelen incrementarse en la segunda mitad del año, especialmente en nuestros negocios basados en el riesgo.
Dentro de Optum Health, estamos observando un progreso constante gracias a la modernización, el retorno a un enfoque disciplinado de atención basada en el valor y las mejoras operativas, a medida que las medidas adoptadas de cara a 2026 comienzan a dar resultados. En Optum Insight, el rendimiento se está beneficiando de las mejoras habilitadas por la tecnología y la IA, incluyendo la integridad de los pagos y una mayor eficiencia operativa, mientras invertimos en nuevas áreas para ampliar y modernizar nuestra oferta y así impulsar el crecimiento. En Optum Rx, seguimos viendo los beneficios de una ejecución disciplinada y de la amplitud de nuestro modelo de servicios farmacéuticos, basado ahora en un enfoque más sencillo y transparente para atender estas necesidades cambiantes del mercado.
Pasando al año completo, nuestra actualización de la previsión de EPS ajustado para 2026 de al menos $20.50 refleja el rendimiento hasta el tercer trimestre, equilibrado por las inversiones previstas en los últimos meses del año.
Desde la perspectiva del despliegue de capital, nuestras prioridades siguen siendo las mismas. En primer lugar, reinvertir en el negocio mediante un crecimiento orgánico selectivo y una expansión constante en la prestación de cuidados, la tecnología, la modernización y la adopción generalizada de la IA. En segundo lugar, mantener la solidez del balance. En tercer lugar, devolver valor a los accionistas. Nuestro balance sigue siendo sólido. Nuestro ratio de deuda sobre capital fue del 41.7% al cierre del trimestre, y seguimos en camino de acercarnos al 40% a finales de año. Recompramos $5 billion de acciones de UNH durante el tercer trimestre. Hemos pagado $6.2 billion en dividendos en lo que va de año y esperamos superar los $8 billion a finales de año.
Nuestras prioridades estratégicas siguen centradas en capacidades que se alinean con nuestra capacidad para aportar valor a los consumidores, beneficiar a los patrocinadores y clientes, y respaldar el crecimiento a largo plazo para los accionistas. Consideramos que nuestra previsión de EPS ajustado para 2026 de al menos $20.50 es una tasa de ejecución sólida sobre la cual crecer. Consideramos que el consenso actual de los analistas para 2027 podría estar subestimando la oportunidad que tenemos por delante, y vemos el límite inferior de nuestra tasa de crecimiento a largo plazo del 13%-16% como un punto de partida más razonable.
Al pensar en 2027 de forma más amplia, seguimos viendo un conjunto equilibrado de vientos de cola y vientos en contra. Los vientos de cola incluyen el progreso continuo en el rendimiento a nivel empresarial, las recompras de acciones, las mejoras en el rendimiento de la atención basada en el valor y mayores ganancias derivadas de la IA y la modernización que mejoran tanto la experiencia del consumidor como la del clínico, impulsan beneficios de productividad, reducen costes y crean oportunidades de mejora de rendimiento sostenibles para nuestro negocio y para quienes servimos, así como oportunidades de producto para Optum Insight. En cuanto a los vientos en contra, aceleraremos nuestras inversiones en las reformas políticas y la modernización de los negocios, particularmente en UnitedHealthcare y Optum Insight, y mantendremos la cautela ante las tendencias médicas y el entorno externo más amplio, donde la financiación de los beneficios de salud sigue bajo presión.
En general, estamos mejorando el rendimiento de forma constante y metódica en toda la cartera. Estamos posicionados para cerrar 2026 con fuerza y seguimos centrados en alcanzar de forma constante nuestro objetivo de crecimiento a largo plazo del 13%-16%. Con esto, le devuelvo la palabra a Wayne.
Gracias, Wayne. Permítame concluir con algunas reflexiones antes de pasar a las preguntas. Durante poco más de un año, nuestras prioridades han sido claras. Volver a nuestra misión y cultura principales. Atender mejor las necesidades de la atención sanitaria como una sola empresa y un solo equipo de liderazgo. Restaurar la disciplina financiera y operativa. Revertir la situación y fortalecer nuestro rendimiento, negocio por negocio, en todos los indicadores de desempeño. Iniciar el proceso de reimaginar y modernizar todo lo que hacemos para aprovechar el potencial convincente de las tecnologías inteligentes modernas. Simplificar nuestros procesos, elevar nuestros niveles de servicio y mejorar nuestra capacidad de respuesta y velocidad de servicio a consumidores y clínicos. Por último, reposicionar todos nuestros negocios para volver a niveles responsables de crecimiento orgánico rentable.
Como habéis oído hoy, estamos avanzando a buen ritmo en todas esas áreas. Sin embargo, para alcanzar plenamente esas prioridades, necesitamos salir de nuestro entorno. En toda la compañía, estamos dedicando tiempo a escuchar atentamente a clientes, consumidores, clínicos, responsables políticos y otros grupos de interés. Lo estamos haciendo con humildad y con una mentalidad de servicio, conscientes del papel positivo que podemos desempeñar y de la responsabilidad que tenemos de mejorar la experiencia del sistema sanitario cuando operamos a nuestro máximo nivel. Esas conversaciones están ayudando a renovar y reforzar la idea fundamental de que el éxito en la atención sanitaria depende de las relaciones y la confianza, y debemos seguir fomentando ambas con todos los grupos de interés. Seguiremos escuchando, seguiremos aprendiendo y seguiremos impulsando nuestro negocio de formas que mejoren las experiencias, faciliten el acceso y reduzcan los costes, al tiempo que ofrecemos mejores resultados.
Para ustedes, nuestros accionistas, todas estas responsabilidades están alineadas y crean valor. El progreso que hemos logrado en 2026 nos da confianza. Nuestros negocios están mejorando. Nuestros esfuerzos de modernización están ganando tracción. Nuestras inversiones en AI y en atención integrada basada en el valor están creando beneficios tangibles hoy, al tiempo que nos posicionan para el futuro. Seguimos centrados en gestionar mejor nuestros negocios, terminar 2026 con fuerza y construir esa base para el crecimiento en 2027, 2028 y años posteriores. Esperamos poder ofrecerles una actualización más completa sobre nuestras perspectivas para el próximo año antes de que finalice el ejercicio. Les doy las gracias a ustedes y al operador; abramos la línea para las preguntas.
La sesión de preguntas queda abierta. En este momento, si tiene alguna pregunta o comentario, por favor pulse la tecla estrella uno en su teléfono. Puede salir de la cola de espera pulsando la tecla estrella dos en su teléfono.
Le pedimos que se limite a una sola pregunta. Si formula varias preguntas, solo responderemos a la primera para que podamos atender a todos los que están en espera esta mañana. Nuestra primera pregunta es de Justin Lake, de Wolfe Research.
Gracias. Buenos días. Quería centrarme un segundo en la parte gubernamental, específicamente en sus comentarios sobre Medicaid. Las cosas estaban mejorando. Tengo curiosidad por saber qué están observando en cuanto a su tasa de ejecución (run rate) del tercer trimestre y qué lo está impulsando. ¿Han vuelto realmente a una especie de punto de equilibrio dado su mejora en ese aspecto?
Tal vez también pueda indicarnos dónde se encuentran sus márgenes de MA en este momento para 2026. Gracias.
Mike, ¿quieres encargarte tú?
Claro. Gracias, Justin. Buenos días y gracias por la pregunta. Como indicó Tim Noel, nuestra membresía y el Q general están dentro de nuestras expectativas, y ahora esperamos que el rendimiento de todo 2026 sea moderadamente mejor que nuestro rango previsto.
Los principales impulsores de esa actividad han sido realmente nuestro enfoque en la gestión de costes de cuidados complejos, la curación de redes y servicios, el aumento de la implicación de nuestros miembros, especialmente en nuestras actividades de coaching impulsadas por IA, las actividades de modernización y la identificación y eliminación continua de actividades de fraude, despilfarro y abuso. Creemos que estas actividades son realizables. Vimos una buena mejora en el Q3 y creemos que eso continuará durante el resto del año.
Seguimos observando tendencias elevadas en las áreas de servicios de salud conductual, servicios de farmacia especializada y servicios basados en el hogar y la comunidad, así como también en los costes de la atención hospitalaria. Esas tasas de incremento se están moderando ligeramente y seguimos monitorizándolas.
Anticipamos una mejora en los márgenes de cara al próximo año, y seguiremos trabajando con nuestros socios estatales para mitigar lo que ha sido una brecha persistente entre la financiación y las tendencias de los costes médicos a lo largo del año. Una vez más, al plantearnos esto para 2028, nuestra aspiración es pasar a márgenes específicos para finales de ese año. Gracias por la pregunta.
Hola, Justin, tal vez sea Bobby con respecto al tema del margen de Medicare que has destacado. Dado el ritmo que hemos mantenido a lo largo de 2026, ahora esperamos situarnos cerca del límite superior del rango del 2%-4%. Atribuiría gran parte de ello a algunas de las excelentes acciones de recuperación que el equipo ha ejecutado en este ámbito a lo largo del año. Creo que se debe a las iniciativas en torno a la tendencia médica, nuestro enfoque en la gestión de costes y, además, un enfoque más amplio en las ofertas de productos duraderos que hemos lanzado al mercado para 2026.
También nos permite realizar inversiones ahora para prepararnos para el éxito futuro. Piensen en lo que estamos haciendo en calidad, en IA, en modernización y en proveedores. En última instancia, me siento optimista sobre cómo nos posiciona para un éxito continuo en 2027. Gracias por la pregunta.
Gracias. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Lance Wilkes, de Bernstein.
Genial. ¿Podría hablar un poco sobre cómo está abordando el crecimiento en 2027, en particular en Medicare Advantage, dado que se está acercando al límite superior del rango, y cómo prevé el crecimiento en ese ámbito?
Del mismo modo, con las temporadas de ventas en marcha para las cuentas nacionales y para PBM, ¿cómo va todo eso?
Empezaremos con Bobby.
Sí. Sí. Hola, gracias, Lance, por la pregunta. Sí, el AEP está a la vuelta de la esquina. Esperaremos hasta finales de este año para proporcionar una orientación formal sobre la afiliación. Quizás pueda compartir con ustedes un par de observaciones preliminares. Obviamente, algunas de las cosas que hicimos al iniciar la planificación para 2027 fueron seguir trabajando para asegurar que tengamos un conjunto de ofertas de productos duradero, y eso significó algunos refinamientos continuos de la huella y refinamientos de productos, realmente en torno a los PPO residuales que empezamos a moderar hace uno o dos años.
Al observar las oportunidades, creo que en realidad hay mucho potencial de crecimiento ahí fuera. Quizás un dato importante para ustedes: incluso con algunos de los refinamientos de nuestra presencia, de hecho, ampliamos nuestra presencia general. Tim lo mencionó en las observaciones preparadas. Ahora, más del 94% de los estadounidenses elegibles para Medicare tienen acceso a una de nuestras ofertas de planes. Esto representa una expansión interanual.
También hemos adoptado un enfoque más dinámico para la planificación de productos este año, y creo que existen oportunidades reales para un crecimiento inteligente y duradero en el mercado en este momento. Nos centramos especialmente en las ofertas D-SNP, las ofertas C-SNP y algunos de los HMO de alto valor. Creo que estamos mejor posicionados para capturar ese crecimiento en algunas de esas áreas clave al entrar en el AEP en 2027 de lo que hemos estado en años recientes, y hemos alineado nuestra estrategia de go-to-market en consecuencia.
Tal vez lo último que destacar sobre esto es que, cuando pienso en las capacidades generales de la empresa, las capacidades que ponemos en práctica y nuestro énfasis en la atención basada en el valor, creo que tenemos una oportunidad increíble de generar un impacto para los miembros que están en estos planes D-SNP, C-SNP y HMO, y realmente impulsar unos resultados y una calidad increíbles para esas personas a lo largo del tiempo.
Genial. Gracias, Bobby.
Sí. Lance, habla Tim Noel. Le voy a ceder la palabra a Brandon Cuevas, nuestro nuevo CEO de nuestro negocio comercial, para que nos ofrezca algunas perspectivas sobre la temporada de ventas comerciales y nuestra postura de precios en ese ámbito.
No, gracias, Lance. Agradezco la pregunta. Venimos de dos años realmente sólidos en ventas de cuentas nacionales, y nos complace ver que nuestra persistencia y nuestra retención de grupos se ven muy sólidas de cara a 2027. Al analizar nuestro pipeline y nuestra temporada de ventas, ya hemos avanzado bastante en nuestra base de cuentas nacionales, y hemos tenido una temporada de ventas realmente exitosa este año.
Creo que, al considerar el crecimiento general de nuestro negocio comercial, una vez más, creo que nos mantenemos respetuosos con la tendencia. Hemos tenido que ser muy conscientes de los incrementos de la tendencia, además de mantener un enfoque notable en la asequibilidad. Al mirar hacia 2026, creemos que nuestro crecimiento va a ser reflejo de algunas de las presiones de tendencia incrementadas que hemos visto en el mercado.
La carga de nuestra cartera de proyectos y productos como Surest, así como nuestra posición en las ventas al mercado medio (mid-market), siguen siendo notablemente sólidas. Por tanto, estamos teniendo una temporada de ventas muy consistente de cara a 2027. Aunque todavía estamos en pleno proceso de ventas al mercado medio, las cuentas nacionales se ven muy fuertes de cara al próximo año. Gracias por la pregunta.
Gracias, Brandon. ¿Qué hay de John PBM?
Sí, gracias, Steve, y Lance, gracias por la pregunta. Basándome en los comentarios de Brandon, hemos disfrutado de un par de temporadas de ventas sólidas en años consecutivos, y vemos que esa tendencia continuará este año, impulsada realmente por los esfuerzos de transformación y modernización de la transparencia dentro del PBM. Esos esfuerzos están resonando con fuerza en el mercado, impulsados ante todo por el hecho de que cada cliente de Optum Rx se beneficia de la instrumentación de la cadena de suministro totalmente transparente que estamos implementando.
Eso está impulsando de nuevo la retención en los niveles altos de los 90 este año, y también el éxito en el mercado de nuevos clientes, tal como Patrick mencionó en sus observaciones preparadas. Al tiempo que mantenemos la disciplina en los precios, estamos aumentando la afiliación hasta superar el 50% de nuestras vidas cubiertas y esperamos que esa tendencia continúe en 2027.
A medida que cerramos el año, nos mantenemos cerca de nuestros clientes que se encuentran en pleno periodo de inscripciones. Brandon y yo seguimos trabajando juntos en varias iniciativas en curso. Seguiremos de cerca a esos clientes mientras trabajamos para actualizar nuestras previsiones de afiliación para 2027. Gracias por la pregunta.
Genial. Gracias. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Stephen Baxter, de Wells Fargo.
Sí. Hola, gracias. Para terminar de dar contexto sobre 2027, creo que acaba de explicar con bastante claridad las hipótesis sobre los planes de salud y los PBM.
¿Podría darnos más detalles sobre cómo está planteando la dinámica de sus ingresos para health e insight y el reposicionamiento de esos negocios para lograr el crecimiento, creo, en 2028 o más allá? Gracias.
Claro. Empezaremos con Krista y después pasaremos a Sandeep.
Sí. Muchas gracias por la pregunta, Steven. Quiero empezar destacando parte del rendimiento que estamos observando realmente en el tercer trimestre. Un rendimiento muy sólido en nuestros programas clínicos, en la gestión médica. Esos programas seguirán siendo sostenibles de cara a 2027. El trabajo que estamos realizando para reducir las estancias hospitalarias innecesarias, el trabajo que estamos haciendo para mejorar el acceso a la atención primaria y a la medicina preventiva, y el trabajo que también estamos realizando para mejorar el acceso a la atención domiciliaria y ayudar a atender a nuestros pacientes en entornos comunitarios y domésticos.
Al pensar en 2027, de nuevo, analizaremos más detalles sobre esto en los próximos meses, pero me siento realmente confiado en nuestra capacidad para aumentar los beneficios dentro de 2027. Nuestro enfoque se centrará en un crecimiento realmente reflexivo. Hay un par de cosas que quizás señalaría como oportunidades de crecimiento para este negocio en 2027, pero también a largo plazo. En primer lugar, hoy atendemos a 20 million de pacientes. Unos 4 million de ellos están en relaciones de responsabilidad total. Por lo tanto, todavía hay margen para el crecimiento de la responsabilidad total, pero lo que es aún más importante, hay muchas oportunidades para el capitation profesional, el ahorro compartido y otras formas en las que podemos atender a nuestros pacientes en nuestro modelo integrado.
En segundo lugar, señalaría las líneas de servicio de alto rendimiento que tenemos hoy en día. Pensemos en ejemplos como home health, hospice, surgery centers, D-SNP, C-SNP, HMOs. Una vez más, hay muchas oportunidades de crecimiento en esos servicios para profundizar en nuestros mercados actuales y atender a más pacientes de forma más integral.
Por último, también me gustaría señalar las oportunidades en las que estamos lanzando nuevos productos en el mercado. Quizás solo mencione uno como ejemplo. Este año, en colaboración con uno de nuestros pagadores, hemos ampliado nuestra capacidad para gestionar el riesgo a lo largo de todo el continuo de cuidados postagudos. Es decir, desde la estancia hospitalaria de pacientes internos hasta los SNF y la atención domiciliaria. Hemos visto una demanda muy fuerte de estos productos para cubrir de forma integral el riesgo de cuidados postagudos, y también estamos muy satisfechos con los resultados. Estamos observando un mejor acceso a una atención oportuna y, de nuevo, un mejor acceso a la utilización de la atención domiciliaria, y creo que verán cómo esos programas también se expanden dentro de 2027.
Así que, en conjunto, este sigue siendo un proceso de varios años para asegurarnos de que avanzamos adecuadamente hacia nuestro objetivo de margen del 6%-8%, pero vemos amplias oportunidades de crecimiento dentro de Optum Health.
Estás muy orientado a la novedad.
Exacto.
Las cosas nuevas.
Exacto.
Sandeep.
Steven, para Optum Insight, el objetivo es simplificar la atención sanitaria mediante la IA para consumidores, proveedores, pagadores y empresas de ciencias de la vida. Dado que 2026 sigue según lo previsto, quiero que pienses en Insight como un viaje de inversión y ejecución de varios años. Hay varios elementos en movimiento aquí. Seguimos racionalizando los productos y contratos existentes cuando no tienen sentido. Estamos integrando la IA en nuestras ofertas actuales para ayudar a que sean más competitivas y rentables, para después lanzar nuevos productos y plataformas con un enfoque prioritario en la IA.
Para darles algunos ejemplos de ese impulso, nuestra firma de consultoría Optum AI, con un plan de Medicaid, les está ayudando a adjudicar sus reclamaciones más complejas en segundos en lugar de días utilizando IA agéntica. Otro ejemplo es un producto llamado Optum Integrity One, que automatiza la codificación de reclamaciones en el ámbito del ciclo de ingresos. Lanzamos esto a finales de 2025. Teníamos dos clientes a finales de 2025. Hoy, tenemos 15 clientes implementados y otros 24 clientes en proceso de implementación. Así pueden ver el impulso de algunos de nuestros nuevos clientes de IA.
Recientemente hemos lanzado una asociación al unirnos al Anthropic Partner Network. Habíamos anunciado asociaciones de go-to-market similares con Microsoft y Google en trimestres recientes a través de diversos productos. Estamos observando una ejecución sólida y disciplinada, nuevos miembros en el equipo que priorizan la IA y nuevos equipos de producto, etcétera.
En los próximos dos trimestres, veremos una serie de lanzamientos de productos. En general, con todos esos elementos en movimiento, nos sentimos optimistas respecto a nuestras perspectivas para 2027. Gracias.
La IA está reinventando ese negocio. Siguiente pregunta, por favor.
Tomaremos la siguiente pregunta de A.J. Rice, de UBS.
Gracias. Hola a todos. Quizás vuelva al negocio comercial. Creo que en la parte de riesgo, ustedes han indicado que tal vez está operando con un margen inferior al 5%. Parte de eso son los problemas de IDR que han destacado. Parece que hoy están diciendo que eso se está estabilizando un poco, y sé que históricamente han hablado de que ese negocio tiene un margen de un dígito alto, del 7%-10% o algo así. Me gustaría saber qué opinan sobre el ritmo de recuperación de los márgenes allí, y tal vez que nos den un poco más de detalles sobre la estabilización que están observando en este momento.
Tim, ¿quieres empezar con eso?
Sí. Gracias, A.J. Buenos días. Sí. Como comentamos en las observaciones iniciales, estamos viendo una estabilización de las tendencias que estamos observando, las tendencias de costes médicos que estamos viendo en el negocio comercial, aunque a niveles que son altos y significativamente superiores a las normas históricas que hemos visto en el negocio comercial.
Al fijar nuestros precios para 2027, adoptamos la postura de que estas tendencias continuarían y persistirían hasta 2027, y fijamos los precios de forma racional, en consonancia con todo ello.
Al considerar nuestros márgenes objetivo a largo plazo y algunas de estas presiones de utilización que estamos enfrentando en el negocio comercial, esto va a limitar nuestra capacidad para alcanzar esos objetivos y márgenes a largo plazo para el negocio comercial. Tendremos más detalles en un par de meses. Tendremos la oportunidad de profundizar en algunos detalles de ese negocio, pero así es como deberían plantearselo por ahora.
Gracias. ¿Podemos pasar a la siguiente pregunta, por favor?
Nuestra siguiente pregunta es de Ann Hynes, de Mizuho Securities.
Genial. Gracias. Quizás podríamos pulir algunos de sus comentarios anteriores sobre MA. En general, ¿cómo ve su competitividad en cuanto a la oferta de beneficios frente a sus pares? ¿Cree que UNH está posicionada para lograr un crecimiento general de la membresía para el próximo año? Gracias.
¿Bobby?
Sí. Hola, Ann. Gracias por la pregunta de seguimiento. No vamos a entrar en orientaciones específicas. Volveremos a ese tema aquí en unos meses.
Dicho esto, hemos adoptado un enfoque muy deliberado para 2025, centrándonos en invertir en beneficios, invertir en productos y proporcionar estabilidad en aquellos productos donde sabemos que podemos lograr un impacto significativo en el crecimiento, un impacto significativo en los consumidores a los que servimos y un impacto significativo en colaboración con muchos de nuestros proveedores de atención basada en el valor que atienden a esas poblaciones. Tengan esto en cuenta de nuevo en el contexto de nuestros planes D-SNP, C-SNP y HMO.
Gran parte de la razón por la que hemos implementado las acciones de recuperación que tenemos en 2026 es nuestro enfoque en esas áreas, las amplias capacidades que aportamos en ellas y nuestra capacidad para abordar algunas de las áreas de costes médicos, impulsando una mayor gestión de costes y cuestiones de esa naturaleza.
Creo que, de cara a 2027 y al observar el panorama competitivo, tenemos una buena oportunidad para capturar parte de ese crecimiento y seguir dando servicio a más miembros en esas áreas, y en eso es en lo que nos estamos centrando a medida que continuamos modernizando nuestro negocio. Gracias por la pregunta.
Siguiente pregunta, por favor.
Tomaremos nuestra siguiente pregunta de Kevin Fischbeck, de Bank of America.
Genial, gracias. Agradezco los comentarios anteriores sobre que la tendencia tiende a ser un poco más alta en la segunda mitad del año, pero los puntos de datos de tendencia que estamos siguiendo implican realmente que las tendencias comienzan muy bajas al principio del año, pero se han acelerado a medida que avanza el año. ¿Es esto coherente con lo que están viendo? Si es así, ¿por qué se está acelerando quizás un poco más de lo normal?
Supongo que, en cuanto a la tendencia, ¿qué tan seguro está de que está ajustando los precios de 2027 a la tasa de salida? Gracias.
¿Tim?
Sí. Buenos días, Kevin. Soy Tim. No estamos viendo la dinámica de la que hablas. Al analizar cada uno de nuestros negocios, hemos comentado que el sector comercial continúa al mismo nivel, estabilizándose un poco en periodos más recientes, pero manteniéndose por encima del 11%. Hemos hablado de que estamos viendo una moderación en la tendencia del negocio de Medicaid. Estamos viendo un rendimiento mejor de lo esperado cuando se analiza el negocio de Medicare en términos generales. Pero en cuanto a una aceleración de la tendencia, no, no estamos viendo eso. De hecho, estamos viendo cierta moderación en el negocio de programas gubernamentales y una estabilización en el negocio comercial.
Al plantear nuestra fijación de precios futura, en este momento somos capaces de incorporar la información más reciente utilizando mejores herramientas analíticas, información más actualizada en tiempo real sobre la tendencia de la utilización de costes médicos, e estamos incorporando todo ello en nuestros supuestos de fijación de precios futuros, pero no estamos observando el incremento al que usted hace referencia a medida que avanzamos en el año.
Gracias. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Scott Fidel, de Goldman Sachs.
Hola, gracias. Buenos días. Esperaba, solo en lo que respecta a Medicaid, conocer su opinión sobre si, si pensamos en el periodo de 2027 a 2030, existe esa oportunidad natural de recuperación cíclica de los márgenes, dado que en Medicaid los márgenes siguen siendo claramente negativos.
Y luego tener que interactuar con la implementación de las reformas de la OBBB que se irán ampliando de 2027 a 2030. Quizás podría explicarnos cómo ve que ambas se compensen entre sí, y tal vez cómo considera que sería una visión razonable sobre dónde podrían situarse los márgenes de media durante ese periodo de tiempo. Gracias.
¿Mike?
Scott, gracias por la pregunta. Lisa, al observar lo que sucederá durante los próximos cuatro años, ciertamente habrá un proceso cíclico que afectará al negocio de Medicaid. Hemos visto esto a lo largo de la historia, si se analiza, y esperamos que también ocurra con Medicaid en este ciclo, especialmente al considerar el OBBB.
Creemos que existe la oportunidad de volver a los niveles de margen previstos en 2028. Seguimos centrando nuestros esfuerzos en la gestión de la atención clínica, la gestión de costes y el aprovechamiento de herramientas de IA para lograrlo. Consideramos que, con el tiempo, habrá oportunidades para analizar los mercados y buscar formas de vincularnos a nuestra estrategia en torno a los "duals" y asegurar que esto sea efectivo. Pero, en general, creemos que recuperar esos márgenes y mantenerlos será una oportunidad para nosotros y será nuestro objetivo hasta 2030. Gracias por la pregunta.
A largo plazo, Medicaid es un mercado bueno y duradero que seguirá creciendo. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Lisa Gill, de JPMorgan.
Muchas gracias. Tenía una pregunta sobre la farmacia especializada. Usted la mencionó en el lado de los costes, pero Patrick también habló de ello en el lado de las oportunidades. Realmente solo quiero entender dos cosas aquí.
Primero, habló sobre la infusión. Tengo curiosidad por las capacidades actuales y por lo que prevé en relación con la infusión.
Dos, ¿qué oportunidades prevé en el ámbito de los biosimilares?
Por último, el comentario sobre la integración de la parte médica y la farmacéutica. Mencionó el hecho de que el 50% son ahora clientes externos. Tengo curiosidad por saber cómo integran ambas entidades si no están bajo el mismo paraguas de UnitedHealth Group.
Claro. ¿Por qué no empezamos con Patrick, luego pasamos a John y después quizás volvamos con Patrick para la parte de la integración? ¿De acuerdo?
Mira, Lisa, gracias por la pregunta. Destacaremos algunas áreas. En primer lugar, la farmacia especializada, como bien sabes por la cartera de fármacos y la necesidad de los pacientes, es un mercado en crecimiento. Lo que comentamos en las palabras de apertura es que estamos acercando cada vez más esa actividad a nuestra empresa de prestación de cuidados y a los clínicos en general en todo el mercado. John y el equipo han liderado esfuerzos magníficos tanto en fármacos LDD, donde tenemos altas tasas de éxito con modelos de atención, trabajando con Krista y el equipo de Optum Health, como trabajando con clínicos, médicos y prescriptores externos. Vemos que ese mercado sigue creciendo, y se trata de servicio, experiencia y atención al paciente.
También hizo alusión a la infusión. Como sabe, se trata de un entorno de menor coste y más conveniente para los pacientes. Lo que escuchamos de los pagadores y de nuestros otros clientes es que quieren que la infusión crezca porque supone un menor coste y una mejor experiencia para los pacientes. Una vez más, contamos con un modelo de atención clínica sólido y crecimiento en esa área.
Dejaré que John hable un poco más sobre la vinculación entre el PBM y la farmacia, y a partir de ahí continuaremos.
Sí, muy bien. Gracias, Patrick. Empezaré, Lisa, con la fortaleza interna. Patrick empezó con esto. La fortaleza interna de nuestra farmacia especializada, liderada por Michael Einodshofer y el equipo. Estamos ganando en experiencia allí, Lisa.
Si observamos los volúmenes generales, aunque los volúmenes podrían haber bajado un 5% durante el trimestre, los volúmenes de especialidad de hecho subieron un 2.6% durante el trimestre, y eso se debe a un par de iniciativas. Estamos ganando en la elección del proveedor, lo que de nuevo son sólidas tasas de éxito en LDD, nuestras más fuertes en años, Lisa, junto con la continua expansión de nuestros centros de excelencia, nuestros centros de excelencia terapéutica. Tenemos 15 de ellos dando servicio al sector de los proveedores. Eso nos permite estar muy cerca de esas relaciones con los proveedores en toda nuestra área de cobertura.
Dentro de la farmacia especializada, ganamos gracias a la experiencia del consumidor. Recientemente hemos obtenido el premio Specialty Pharmacy of the Year de la National Association of Specialty Pharmacy, un galardón increíblemente competitivo. Esto nos sitúa en la posición adecuada para servir a los consumidores a medida que seguimos expandiendo nuestra presencia. Esta oferta está resonando entre nuestros clientes de PBM, quienes buscan una extensión fluida de la atención de la farmacia especializada como parte de su beneficio de farmacia.
Tal vez solo dos notas rápidas adicionales sobre biosimilares, porque me ha preguntado por ello. Estamos viendo una adopción sólida entre nuestros clientes, con el coste neto más bajo.
Nuestra distribución especializada de Optum, que habíamos puesto en marcha, está funcionando bien.
Lo último que quiero destacar de los equipos de Krista y John es la excelente colaboración entre los clínicos de Optum Health y las farmacias para asegurar que estamos proporcionando esa experiencia de atención integrada para los pacientes a los que servimos.
Gracias. Siguiente pregunta.
Tomaremos la siguiente pregunta de Erin Wright, de Morgan Stanley.
Genial. Gracias. A medida que continúen progresando en el giro de Optum Health, supongo que, ¿cómo deberíamos considerar los márgenes de Optum Health, dónde se situarán en 2027 en relación con ese 6%-8%? A más largo plazo, ¿cómo ven la posibilidad de que los márgenes superen incluso ese rango?
¿Existen limitaciones estructurales para una mayor expansión del margen y, con la evolución de ese negocio y de la combinación de negocios, junto con lo que estáis haciendo con la automatización y la IA, supongo, podría eso respaldar márgenes aún más altos con el tiempo? Gracias.
Antes de que Krista pase a ese punto, tal vez un comentario general. Solo podemos decir hasta cierto punto sobre 2027; tendremos una conversación con ustedes antes de que termine el año en la que podremos darles, digamos, más detalles sobre 2027, algo que vemos de forma muy positiva, pero ya hemos proporcionado probablemente más perspectivas a futuro de las que probablemente hayamos dado nunca en una llamada en esta etapa.
Con eso, creo que las perspectivas son muy positivas. Krista, ¿te gustaría responder?
Sí, gracias, Steve, y gracias, Erin, por la pregunta. Una vez más, creo que simplemente debemos volver a lo que hemos estado haciendo para reposicionar este negocio hacia el éxito a largo plazo. De nuevo, estoy muy satisfecho con el rendimiento que estamos viendo hacia 2026. El tercer trimestre es otro gran ejemplo de ello. Esa mejora en el rendimiento principal es duradera y contribuirá significativamente a nuestras perspectivas en 2027.
Nuevamente, creo que 2027 será un año en el que veremos un ritmo sólido hacia ese 6%-8% para 2028. Ese es realmente nuestro enfoque. Como mencioné en la pregunta anterior, soy optimista y veo muchas oportunidades de crecimiento en este negocio en todos los dominios que he citado. Pero, de nuevo, espero poder profundizar más en los detalles al respecto. Veo que parte de eso comenzará en 2027, pero también veo oportunidades en 2028 y más allá para este negocio en esos tres dominios que he mencionado.
Sí. Es muy positivo, pero no podemos llegar a la precisión en este rango. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Andrew Mok, de Barclays.
Hola, buenos días. La previsión de EBIT de Optum Health sigue pareciendo implicar un cuarto trimestre significativamente negativo. ¿Podría explicarnos qué está impulsando esa marcada estacionalidad y ayudarnos a cuantificar las inversiones del 4Q que podrían estar afectando a ese segmento? Gracias.
Sí. Gracias por la pregunta. He mencionado que el rendimiento del tercer trimestre será duradero durante el cuarto trimestre, pero el cuarto trimestre refleja la estacionalidad de riesgo, lo cual es normal en este negocio, así como algunas inversiones adicionales que estamos realizando para el rendimiento a largo plazo.
Así que, dentro de esas inversiones adicionales, pensemos en aspectos como la tecnología, la IA, pero más específicamente incluso en mejoras en el flujo de trabajo para nuestros clínicos, para garantizar que estamos proporcionando el acceso ampliado adecuado en el que nos centramos, pero también para facilitar la atención de nuestros pacientes, lograr resultados de gran calidad y respaldar esa experiencia integrada de la que estamos hablando.
Así que piensen en cosas como los resúmenes de atención habilitados por IA para facilitar que los médicos se preparen para las consultas. En cuanto a Ambient, hemos hablado mucho sobre cómo eso puede pasar de simplemente escuchar y documentar a ofrecer una especie de información sobre la siguiente mejor acción para nuestros médicos. También estamos trabajando bastante en la programación de citas, como mencioné. Y hay un puñado de otras inversiones que estamos realizando en los flujos de trabajo de nuestros médicos, de nuevo, realmente solo para permitir un rendimiento duradero a largo plazo en este negocio.
Y esas son las cosas que realmente forman parte del cuarto trimestre. Diría que, en general, de nuevo, el tercer trimestre será algo duradero hacia el cuarto, pero habrá algún tipo de desempeño reflejado con nuestra estacionalidad de riesgo. Gracias.
Vale. Gracias. Siguiente pregunta.
Tomaremos nuestra siguiente pregunta de Matthew Gillmor, de KeyBanc.
Hola, gracias. Quería dar seguimiento a algunos de los temas de políticas que mencionó Tim Noel. Creo que habló sobre su trabajo con CMS en materia de esfuerzos de calidad. También ha hablado sobre los problemas en el lado de IDR. Solo espero que pueda darnos una idea de cómo le gustaría ver la evolución de esos programas en los próximos años de una manera que sea constructiva para el sistema. Gracias.
Sí. Gracias, Matthew, por la pregunta. Sí. Con respecto al proceso IDR, nos referimos realmente al proceso de resolución de disputas. El espíritu de la legislación es uno con el que ciertamente estamos alineados, pero el resultado y los desenlaces que estamos viendo, donde las indemnizaciones son significativamente superiores, de 10 o 11 veces lo que Medicare pagaría en algunos de esos casos, son excesivos, y están contribuyendo a la falta de asequibilidad en la atención sanitaria que estamos viendo ahora mismo.
Así pues, nuestro problema con el proceso IDR se relaciona específicamente con la resolución de disputas y sus ineficiencias, el coste asociado al mismo y los resultados que está generando. Pero no con el espíritu de la ley, porque en eso estamos totalmente alineados. Le cedo la palabra a Bobby para que hable un poco sobre la modernización del programa Medicare.
Sí, gracias, Tim. Matthew, lo has insinuado, pero agradecemos mucho el diálogo activo y continuo que mantenemos con CMS y con los responsables políticos. Lo que quiero que sepáis por nuestra parte es que apoyamos la modernización. Apoyamos las reformas que impulsen el programa y garanticen su sostenibilidad.
Hemos presentado ideas al respecto. Pensemos en oportunidades de calidad, oportunidades de pago, oportunidades de asequibilidad, eficiencia administrativa, interoperabilidad tecnológica y todo ello en respuesta a las diversas solicitudes de propuestas de CMS. Creo que es importante señalar que MA cuenta con una base muy sólida sobre la cual construir, por lo que es fundamental que, a medida que avanzamos a través de estas reformas y oportunidades de modernización, se haga de forma reflexiva y con una amplia participación de las partes interesadas.
Y eso no se refiere solo a planes como UnitedHealthcare. Significa también con proveedores, médicos, miembros, partes interesadas en general, etcétera. Todas esas voces son fundamentales para esta conversación, y todo debe realizarse con la estabilidad del programa como prioridad, y soy optimista sobre cómo se verá eso. Gracias por la pregunta.
Gracias. Siguiente pregunta, por favor.
Nuestra siguiente pregunta es de Ryan Langston, de TD Cowen.
Genial, gracias. Hace poco habló sobre la realización de algunas inversiones únicas en el programa Stars. Ahora que se han dado a conocer los detalles, lamento si me lo perdí, pero ¿podría darnos alguna información sobre el tamaño y quizás los tipos de inversiones que están realizando en el programa Stars?
Cualquier comentario que pueda proporcionar sobre su estrategia de corredores de seguros de cara al periodo de inscripción abierta también sería de gran ayuda. Gracias.
Hola, Ryan. Aquí Bobby. Trataré el tema de Stars y luego pasaré rápidamente al de broker. En general, estamos muy satisfechos con cómo hemos ejecutado los factores controlables para esta temporada de Star. Tenemos una visión de calidad a largo plazo, que no es diferente de nuestro enfoque con los productos y los precios. Aunque sabíamos que podría haber cierta presión en Star relacionada con el reposicionamiento de los beneficios que realizamos para 2026 en respuesta a los vientos en contra de financiación y políticas que afectan a toda la industria, esa es también la razón por la que realizamos las inversiones que hicimos para impulsar mejoras en áreas clave como los resultados clínicos y los resultados farmacéuticos. Lo que han visto es que, por tanto, interanual, hemos mejorado casi todas las medidas HEDIS y Rx para esta temporada de Star.
Pero no estamos satisfechos con eso. Queda más trabajo por hacer. Hay más oportunidades. Hay más oportunidades para invertir y mejorar aún más a medida que avanzamos, y en eso es en lo que nos estamos centrando al respecto. Consideren nuestra inversión continua en el Q4 de 2026 y hacia 2027 como algo que sigue acelerándose, no que se ralentiza, dada la importancia crítica de la calidad y de Stars para el negocio en su conjunto.
Tal vez por último, solo su pregunta sobre el broker. Diría de nuevo, de forma similar a mis comentarios sobre el posicionamiento del producto, que estamos de forma más dinámica, realmente posicionados de manera más estratégica para 2027, que quizás en años recientes, con oportunidades de crecimiento clave en los espacios D-SNP, C-SNP y HMO. Hemos alineado nuestras estrategias de brokers en consecuencia. Hemos alineado nuestras estrategias de marketing en consecuencia, y vamos a salir al mercado con ese objetivo muy claro: impulsar una buena estabilidad dentro de nuestro negocio base y una buena oportunidad de crecimiento en aquellas áreas donde creemos que existe una buena oportunidad para nosotros. Gracias por la pregunta.
Gracias. Creo que agradeceremos las preguntas de esta mañana y el nivel de participación. Creo que daremos esto por concluido ahora, pero como equipo estaremos disponibles el resto del día por si tienen preguntas que no fueron respondidas o si tienen más preguntas. Una vez más, les agradecemos su tiempo hoy.
Espero que puedan percibir el impulso con el que nos dirigimos a 2027, a medida que nuestro énfasis en la disciplina, la ejecución y la mejora sustancial de las experiencias de los pacientes y de los profesionales sanitarios continúe avanzando. Creo que seguiremos construyendo sobre esta base trimestre tras trimestre, y esperamos poder ofrecerles una perspectiva más completa. Nos reuniremos antes de que termine el año para interactuar realmente con los inversores y aportar más detalles sobre 2027. Pero gracias y que tengan un buen día.
Con esto concluye la conferencia de hoy. Les agradecemos su participación y les deseamos un excelente día.
Datos elaborados por La Dama del Dividendo a partir de múltiples fuentes financieras.