Hola, y bienvenidos a la presentación de resultados del tercer trimestre de 2026 de Intuitive. [Instrucciones del operador] Ahora me gustaría ceder la palabra a Dan Connally, Jefe de Relaciones con Inversores. Puede comenzar.

Buenas tardes, y bienvenidos a la conferencia de resultados del tercer trimestre de 2026 de Intuitive. Me acompañan hoy Dave Rosa, nuestro CEO; Jamie Samath, nuestro CFO; el Dr. Jaime Wong, nuestro Director Médico; y Gary Loeb, nuestro Director Jurídico y de Cumplimiento.

Antes de comenzar, me gustaría recordarles que los comentarios realizados en la llamada de hoy pueden contener declaraciones prospectivas. Los resultados reales pueden diferir materialmente de los expresados o implícitos como resultado de ciertos riesgos e incertidumbres. Estos riesgos e incertidumbres se describen en nuestras presentaciones ante la Securities and Exchange Commission, incluyendo nuestro 10-K más reciente presentado el 3 de febrero de 2026, y el 10-Q presentado el 21 de julio de 2026. Nuestras presentaciones ante la SEC pueden consultarse a través de nuestro sitio web en intuitive.com o en el sitio web de la SEC. Se advierte a los inversores que no confíen indebidamente en tales declaraciones prospectivas.

Esta conferencia telefónica estará disponible para su reproducción de audio en nuestro sitio web en la sección de Eventos, bajo nuestra página de Relaciones con Inversores. Hemos publicado el comunicado de prensa de hoy y las tablas de datos financieros complementarios en nuestro sitio web.

El formato para la conferencia telefónica de esta tarde es el siguiente: Dave revisará nuestros aspectos destacados comerciales y operativos, Jamie revisará nuestros resultados financieros y los aspectos destacados del procedimiento, Jaime Wong revisará los aspectos destacados clínicos, yo revisaré nuestras perspectivas financieras actualizadas para 2026 y, finalmente, tendremos una sesión de preguntas y respuestas. Con eso, le cedo la palabra a Dave.

Buenas tardes y gracias por acompañarnos hoy. El tercer trimestre fue un trimestre sólido para Intuitive con una adopción generalizada en nuestras plataformas multiport, single-port e Ion. En el tercer trimestre, el total de procedimientos aumentó un 15%, impulsado por un crecimiento del 14% en los procedimientos da Vinci y un crecimiento del 31% en los procedimientos Ion. En los EE. UU., el crecimiento de los procedimientos da Vinci fue del 10%, y fuera de los EE. UU., el crecimiento de los procedimientos da Vinci fue del 20%.

Cerramos el trimestre con más de 13,200 sistemas da Vinci e Ion instalados en todo el mundo. Con el tiempo, nuestros clientes han adoptado, operativizado y estandarizado el ecosistema da Vinci para brindar a sus pacientes una atención mejorada. Esa adopción ha sido impulsada por nuestro compromiso con la innovación, la formación robusta y la evidencia clínica, y es evidente en cómo los clientes utilizan da Vinci hoy en día. Durante el trimestre, casi 7,000 clientes en más de 70 países realizaron procedimientos da Vinci a un ritmo de más de 10,000 procedimientos por día.

En cuanto a la evidencia clínica, más de 48,000 publicaciones revisadas por pares han evaluado la eficacia de la cirugía da Vinci, incluido el reciente estudio benign COMPARE, que Jaime Wong comentará con más detalle en breve. Como describí el trimestre pasado, seguimos viendo una segmentación creciente en nuestra base de clientes. Las necesidades varían según el procedimiento, el lugar de atención, la geografía y el sistema de salud.

Hemos estado invirtiendo para apoyar esta segmentación y hemos posicionado a Intuitive para servir a los clientes actuales y futuros tanto con nuestras tecnologías existentes como con las que están en desarrollo. Satisfacer esas necesidades también requiere que evolucionemos nuestro enfoque comercial para adaptar cómo interactuamos, fijamos precios y proporcionamos soluciones para los clientes en cada segmento.

En el tercer trimestre, la demanda global de los clientes en nuestra cartera da Vinci sigue siendo sólida. Las colocaciones de sistemas da Vinci aumentaron un 28% en todo el mundo, con da Vinci 5 y SP representando el 65% de las colocaciones globales. Las instalaciones de XiR y X más que se duplicaron en el trimestre. Los clientes continúan adoptando da Vinci 5 y sus crecientes capacidades con demanda tanto para la expansión de capacidad como para la actualización de sistemas. Cerramos el trimestre con más de 2,000 sistemas da Vinci 5 instalados en todo el mundo, utilizados por más de 18,000 cirujanos desde su lanzamiento.

Seguimos viendo un fuerte interés en XiR, tanto en EE. UU. como internacionalmente, donde los clientes aprovechan su familiaridad, capacidades y perfil de costes para desarrollar programas en torno a un conjunto centrado de procedimientos. Nuestra plataforma da Vinci de puerto único está desempeñando un papel cada vez más importante para nuestros clientes y sus pacientes. Nuestras inversiones en certificaciones adicionales e instrumentación están dando resultados a medida que los procedimientos SP se expanden en EE. UU. e internacionalmente. La adopción de la nueva grapadora SP continúa ampliándose. Y en el cuarto trimestre, planeamos presentar una solicitud en EE. UU. para el sellador de vasos SP, que creemos es un habilitador clave para una adopción más amplia de nuestra plataforma SP.

Cada vez más, los clientes que adoptan tanto sistemas multi-puerto como de puerto único describen beneficios para sus programas generales de da Vinci, con el SP abriendo nuevos enfoques para el cirujano, mientras que la demanda de procedimientos existentes llena su capacidad multi-puerto. En el tercer trimestre, finalizamos un conjunto de acciones de precios para un subconjunto de procedimientos benignos de alto volumen donde los costes pueden ser una limitación para un acceso más amplio a la cirugía da Vinci. Creemos que estas acciones, en conjunto con la mayor disponibilidad de XiR, ampliarán nuestra oportunidad direccionable y permitirán que la tecnología da Vinci llegue a más pacientes en todo el mundo. Jamie describirá el impacto previsto en breve.

Fuera de EE. UU., estamos elevando nuestro enfoque y aumentando nuestras inversiones para ayudar a los clientes a establecer y ampliar sus programas da Vinci. Al tercer trimestre, casi 4,000 clientes internacionales tienen un programa da Vinci y casi el 25% operan 2 o más sistemas. Estos clientes están yendo más allá de los procedimientos de urología y cáncer hacia la histerectomía benigna en Alemania, la colecistectomía en el Reino Unido e India, y la reparación de hernia inguinal en Japón. Para apoyar este crecimiento, seguimos construyendo la base del acceso al mercado país por país a través de certificaciones regulatorias, reembolsos, formación y validación clínica y económica.

Las colocaciones de da Vinci fuera de EE. UU. aumentaron un 29% en el trimestre con una demanda global generalizada. En Europa, Alemania lideró la región con 20 instalaciones de sistemas. También colocamos sistemas en más de 20 otros países europeos y los procedimientos benignos lideraron el crecimiento de los procedimientos. En Asia, Japón mejoró tanto en las colocaciones de sistemas como en el crecimiento de procedimientos por segundo trimestre consecutivo, mientras que la India tuvo otro trimestre sólido con un crecimiento de procedimientos del 42%, superando los 200,000 procedimientos acumulados de da Vinci. En China, el entorno operativo sigue siendo desafiante.

Para apoyar el crecimiento esperado a largo plazo en Asia, anunciamos recientemente planes para una nueva y significativa instalación de fabricación de I&A en Penang, Malasia. Esperamos que esta instalación comience sus operaciones en 2028. Más allá de da Vinci, estamos invirtiendo en Ion fuera de EE. UU. a través de un trabajo plurianual país por país que es fundamental para ampliar el acceso y acortar el tiempo entre la detección y el tratamiento del cáncer de pulmón. Durante el tercer trimestre, recibimos el reembolso para Ion en Corea, y esperamos más acciones de reembolso en otras geografías en los próximos trimestres.

Este trimestre, recibimos varios marcado CE, incluyendo instrumentación de Force Feedback y procedimientos cardíacos en da Vinci 5, así como procedimientos ginecológicos transvaginales en SP. Ahora tenemos el da Vinci 5 aprobado para procedimientos cardíacos en EE. UU., Europa, India, Japón y Corea. Durante el tercer trimestre, recibimos la autorización FDA 510(k) para el da Vinci 5 en la eyección de herramientas iniciada por el cirujano y el direccionamiento multibrazo, ambos de los cuales aportan eficiencia incremental y autonomía al cirujano en los procedimientos. Los cirujanos han informado que estas innovaciones permiten ampliar el acceso a la cirugía da Vinci más allá de las jornadas y horarios laborales tradicionales.

Recientemente, presentamos un instrumento de aspirador ultrasónico cavitacional para la autorización FDA 510(k) para su uso en procedimientos de hígado y páncreas. Y la semana pasada, recibimos la autorización FDA 510(k) para una versión integrada del endoscopio de mano da Vinci 5. En agosto, recibimos la autorización FDA 510(k) para nuestro sistema fundamental de endoscopio robótico flexible de próxima generación no comercial para su uso en el tracto gastrointestinal. Este programa se encuentra en una fase temprana de desarrollo, pero estamos alentados por nuestro progreso y esperamos mantenerles informados a medida que avancemos.

La adopción de Intuitive Telepresence continúa aumentando, con cirujanos utilizando estas sesiones para compartir técnicas y escalar la formación de maneras que antes no eran prácticas. La telepresencia en da Vinci 5 sirve como base para nuestros esfuerzos en telecirugía, donde esperamos varias autorizaciones regulatorias en el primer semestre de 2028.

Nuestros equipos continúan desarrollando capacidades digitales e IA adicionales en da Vinci 5, incluyendo una interfaz de usuario activada por voz y el control automatizado del cuarto brazo para mejorar aún más la eficiencia y la experiencia del usuario. El movimiento controlado por IA en cirugía tiene el potencial de mejorar la eficiencia y los resultados, pero es prematuro y debe ganarse la confianza de los reguladores, cirujanos, equipos de atención y pacientes antes de que lo despleguemos a gran escala.

Mirando hacia el futuro, nuestro objetivo en Intuitive es llegar a más pacientes con la mejor atención disponible combinando robótica, experiencia humana, datos e inteligencia artificial para que la atención mínimamente invasiva sea más accesible y menos variable. Los problemas que estamos trabajando para abordar son significativos y específicos. El acceso y la adopción de la cirugía mínimamente invasiva siguen siendo desiguales en todo el mundo. Los pacientes esperan demasiado tiempo entre la detección y el tratamiento, y la atención que recibe un paciente todavía varía más de lo que debería, dependiendo del hospital en el que entre y del cirujano disponible ese día. Con el tiempo, nos enfocamos en avanzar significativamente el Quintuple Aim para asegurar que el trayecto general del paciente pueda volverse más predecible, más conectado y menos disruptivo para la vida del paciente.

Antes de cederle la palabra a Jamie, hoy hemos anunciado que hemos alcanzado un acuerdo, sujeto a la aprobación judicial, con clientes estadounidenses que participaron en la demanda colectiva sobre la remanufactura por terceros de los instrumentos da Vinci y el mantenimiento por terceros de los sistemas da Vinci. Creemos que este acuerdo sin responsabilidad proporciona certeza tanto para nuestros clientes como para Intuitive y mantiene nuestra capacidad para avanzar en la seguridad, calidad y protección de nuestros productos. Y con eso, le cederé la palabra a Jamie para que les explique nuestras finanzas con más detalle.

Buenas tardes. Describiré nuestro desempeño sobre una base no-GAAP y resumiré nuestros resultados GAAP más adelante en mis comentarios. Una conciliación entre nuestros resultados no-GAAP y GAAP está disponible en nuestro sitio web. La solidez de nuestro desempeño financiero este trimestre refleja la durabilidad de nuestro modelo de negocio impulsado por una cartera en expansión de productos diferenciados que proporcionan un claro valor clínico y económico para nuestros clientes y sus pacientes.

Cada vez más, nuestros sistemas da Vinci e Ion y el ecosistema de Intuitive se están integrando en la infraestructura principal de los clientes en una variedad de procedimientos, centros de atención y geografías, generando valor para los hospitales y proveedores de atención médica y ingresos recurrentes para Intuitive. Hoy también estamos cuantificando las acciones de precios de los instrumentos que discutimos en julio, las cuales esperamos que reduzcan los ingresos de da Vinci I&A por procedimiento en aproximadamente un 3% a un 5% sobre una base de mezcla constante una vez implementadas por completo. Esta es una elección deliberada para ampliar la adopción en procedimientos benignos de alto volumen, y describiré estas acciones con más detalle en breve.

Los hitos financieros clave del trimestre son los siguientes: los ingresos crecieron un 22% hasta superar ligeramente los $3 billion, de los cuales el 84% fueron ingresos recurrentes. Las colocaciones netas de da Vinci, es decir, las colocaciones que amplían la base instalada, crecieron un 40%. El margen operativo no-GAAP fue del 42% de los ingresos o del 41%, excluyendo un reembolso arancelario antes de impuestos de una sola vez de $28 million. Las ganancias por acción no-GAAP crecieron un 25% hasta $3 por acción.

Las métricas principales fueron sólidas en el tercer trimestre. Tomando da Vinci e Ion en conjunto, el total de procedimientos creció un 15%, la base instalada de sistemas creció un 13% y la utilización media del sistema aumentó un 2%. El crecimiento de los ingresos del 22% frente al crecimiento del total de procedimientos del 15% refleja nuestra estrategia impulsada por la innovación y el crecimiento en las colocaciones de sistemas. A medida que da Vinci 5, SP e Ion se convierten en una mayor proporción de nuestro negocio, el crecimiento de los ingresos se beneficia de una mezcla de productos más rica, mayores niveles de integración y volúmenes de actualizaciones incrementales.

Además, las ventajas de escala y costes que hemos construido nos permiten ampliar nuestra cartera de plataformas, llegar a clientes en más geografías y expandir el acceso reduciendo el coste de la cirugía da Vinci. Las reducciones de precios se concentran en procedimientos benignos de alto volumen donde el coste puede ser una barrera para la adopción. Esos procedimientos, particularmente fuera de los EE. UU. y en entornos ambulatorios, son donde vemos la mayor oportunidad para atender a pacientes incrementales. Esta es una decisión estratégica para reinvertir una parte del valor que nuestra innovación crea y reducir los costes de los clientes donde tendrán el mayor impacto en la adopción. Creemos que una adopción más amplia crea más valor a largo plazo que los ingresos a corto plazo por procedimiento.

Pasando al lado clínico de nuestro negocio. En los EE. UU., el total de procedimientos aumentó un 11%, reflejando un crecimiento del 10% en los procedimientos da Vinci y un crecimiento del 29% en los procedimientos Ion. EE. UU.

El crecimiento de da Vinci del 10% fue coherente con las expectativas que describimos en julio y refleja en parte el crecimiento del 16% en el trimestre del año anterior, nuestra comparación más difícil del año. Los procedimientos fuera del horario laboral y los procedimientos de ginecología benigna distintos a la histerectomía continúan liderando el crecimiento. Da Vinci 5 representó más de 1/4 de los procedimientos en los EE. UU. en el tercer trimestre, frente al 13% hace un año, y los sistemas da Vinci 5 continúan funcionando con una utilización superior a nuestra base Xi.

Mirando hacia adelante, creemos que la amplitud de la adopción por parte de los cirujanos, la expansión continua de la cirugía general benigna y una base instalada creciente de da Vinci 5 y SP, junto con procedimientos en etapas más tempranas de adopción, incluyendo cirugía general de urgencia, cardíaca y mastectomía con preservación del pezón, nos posicionan para un crecimiento duradero de los procedimientos en los EE. UU. a largo plazo. A corto plazo, seguimos supervisando los impactos de la menor inscripción en la ACA, los cambios en la elegibilidad de Medicaid y los posibles cambios en el 340B.

Fuera de los EE. UU., el total de procedimientos y los procedimientos da Vinci crecieron un 20%, con Europa subiendo un 20%, Asia un 19% y las geografías del Resto del Mundo un 22%. En Europa, el crecimiento fue liderado por el Reino Unido, Alemania e Italia. En Asia, India y Taiwán lideraron el crecimiento, y el crecimiento de los procedimientos en Japón se aceleró, reflejando signos tempranos de una respuesta a los cambios de reembolso de junio. El crecimiento de los procedimientos en China estuvo aproximadamente en línea con el promedio corporativo, reflejando menores colocaciones de capital recientes. En los mercados del Resto del Mundo, el crecimiento fue liderado por Canadá, Australia y Brasil.

Dentro de los resultados de OUS, la adopción de da Vinci para procedimientos benignos continuó acelerándose, creciendo un 41% en el tercer trimestre, frente al 37% en el segundo trimestre y el 34% en el primero, con el crecimiento más fuerte en la reparación de hernias y la colecistectomía. Los procedimientos benignos representan hoy más de 1/4 de nuestro volumen internacional y la gran mayoría de la brecha entre nuestros volúmenes internacionales actuales y la oportunidad abordable, razón por la cual son un foco de nuestras inversiones. A medida que generamos evidencia clínica y económica local, un número creciente de clientes en los mercados de OUS están reconociendo los beneficios clínicos de da Vinci para estos procedimientos y nuestra cartera de sistemas por niveles, incluyendo XiR, junto con las acciones de precios que describiré en breve, proporciona a los clientes la flexibilidad para ajustar sus programas en relación con el reembolso local.

El crecimiento de los procedimientos SP en el tercer trimestre fue del 55%, lo que refleja un crecimiento acelerado en EE. UU. del 50% y un crecimiento del 40% en Corea, nuestro mercado SP más grande. Ahora tenemos 487 sistemas SP instalados en 27 países, y los procedimientos en los 25 mercados distintos a EE. UU. y Corea casi se duplicaron desde el tercer trimestre del año pasado.

Los ingresos totales de I&A en el tercer trimestre crecieron un 18% hasta $1.8 billion. Los ingresos de I&A de da Vinci por procedimiento fueron de aproximadamente $1,860 en comparación con $1,800 el año pasado, impulsados principalmente por el mayor número de procedimientos SP e I&A específicos de da Vinci 5, compensados parcialmente por la mezcla de procedimientos. Con respecto a los precios de los instrumentos, hay 2 desarrollos que describir.

El primero es un conjunto de acciones de precios que implementaremos a partir de la primera mitad de 2027, incluyendo la expansión de nuestro programa de uso extendido anunciado en mayo. El segundo es una reducción de precios impulsada por políticas en China que comienza a surtir efecto el próximo mes. Como describió Dave anteriormente, las necesidades de los clientes están cada vez más segmentadas. En procedimientos complejos, el valor proviene de la innovación y la capacidad clínica. En procedimientos benignos de alto volumen, como la colecistectomía y la reparación de hernia inguinal, proviene de la fiabilidad, la eficiencia y la economía, y ahí es donde se centran nuestras acciones de precios.

A partir de la primera mitad de 2027, extenderemos la vida útil de un subconjunto de instrumentos EndoWrist principales en nuestras plataformas de cuarta y quinta generación e introduciremos precios basados en el volumen; ambos reducen el coste por procedimiento de nuestros clientes. Años de inversión en el diseño de instrumentos y la escala de fabricación nos permiten preservar la calidad y la fiabilidad en las que confían los clientes. En EE. UU., los instrumentos de uso extendido requieren una autorización 510(k), que está en proceso.

En China, los cambios en la política de códigos de facturación que describimos el trimestre pasado resultarán en una reducción significativa de nuestros precios de I&A en ese mercado a partir de noviembre. Seguimos colaborando con los gobiernos provinciales en la implementación y avanzando en el proceso del canal verde para SP y da Vinci 5.

En conjunto, esperamos que estas acciones de precios y la reducción de precios en China disminuyan los ingresos de I&A por procedimiento de da Vinci en aproximadamente un 3% a un 5% sobre una base de mezcla constante una vez implementados por completo, lo que significa mantener constantes la mezcla de procedimientos, productos y geografía para aislar los cambios de precios por sí mismos. Como referencia, esto es menos que el 7% que estimamos cuando lanzamos nuestro primer programa de uso extendido en 2020. Las dinámicas acretivas que describimos el trimestre pasado, incluida la adopción de Force Feedback y el cambio de mezcla hacia da Vinci 5 y SP, no están incluidas y serán contribuyentes positivos a los ingresos de I&A por procedimiento.

En cuanto a los plazos, la reducción en China entra en vigor en el cuarto trimestre, mientras que los instrumentos de vida extendida como parte de nuestras acciones de precios de I&A más amplias se desplegarán por país a partir de la primera mitad de 2027. Por lo tanto, el impacto restante aumentará progresivamente a lo largo de 2027 en lugar de ser una función de salto.

Pasando a las categorías de procedimientos autorizados que esperamos que sean motores de crecimiento futuro. Los procedimientos cardíacos crecieron un 40% en el tercer trimestre. Y durante el trimestre, recibimos el marcado CE para el uso de da Vinci 5 en procedimientos cardíacos en Europa. Ahora estimamos que la oportunidad cardíaca de línea de visión está entre 300,000 y 400,000 procedimientos al año en las regiones donde estamos autorizados. Por separado, la cirugía de mama creció un 42%. Ambas siguen siendo oportunidades en etapa inicial cuyo ritmo a corto plazo está vinculado a la formación de los cirujanos y a la acumulación de evidencia clínica, y estamos invirtiendo en ambas. Hoy en día, estos volúmenes de procedimientos siguen siendo pequeños en relación con nuestro volumen total.

Pasando al rendimiento de capital y comenzando con nuestro negocio de da Vinci. Colocamos 546 sistemas da Vinci en el tercer trimestre, un aumento del 28% en comparación con los 427 sistemas del tercer trimestre del año pasado. La demanda fue amplia en toda nuestra cartera de productos: 315 sistemas da Vinci 5, 87 Xi, 65 XiR, 42 SP y 37 sistemas X.

Las colocaciones de Da Vinci 5 incluyeron 41 en los mercados fuera de EE. UU. (OUS), frente a las 12 del año pasado, a medida que Da Vinci 5 se pone a disposición en más países. En EE. UU., colocamos 335 sistemas, un aumento del 27% respecto a los 263 sistemas colocados el año pasado, impulsado por un mayor número de acuerdos multisistema a medida que los clientes continúan convirtiéndose a Da Vinci 5.

Basándonos en nuestro enfoque en los centros de cirugía ambulatoria, instalamos 18 sistemas en los ASC de EE. UU. en el tercer trimestre, incluidos 15 sistemas XiR. Este es un esfuerzo plurianual en fase inicial y las colocaciones serán desiguales de un trimestre a otro, pero nuestra cartera de oportunidades en ASC sigue creciendo, impulsada por la familiaridad de los clientes con las capacidades y la fiabilidad de XiR y su perfil de costes favorable.

Fuera de EE. UU., colocamos 211 sistemas, un aumento del 29% en comparación con los 164 sistemas colocados el año pasado. Por región, colocamos 115 sistemas en Europa, un aumento del 83% respecto a los 63 del año pasado, 78 en Asia, un aumento del 30% respecto a los 60, y 18 en los países del resto del mundo en comparación con los 41 del año pasado. Las colocaciones en el resto del mundo tienden a ser desiguales de un trimestre a otro.

El rendimiento de Europa reflejó nuestra ampliación de enfoque con colocaciones trimestrales récord en Portugal, Turquía y Austria y un sólido crecimiento en Polonia, Croacia y Rumanía. En todas las geografías, colocamos 37 sistemas X y 65 sistemas XiR con ASPs adquiridos de aproximadamente $0.5 million y $1.2 million, respectivamente, demostrando nuestra capacidad y voluntad de competir eficazmente en todo el amplio espectro de clientes y sus objetivos económicos.

Durante los últimos 3 años, hemos entrado en nuevas geografías, incluidas Croacia, Perú, Marruecos y Lituania. Y en 2027, planeamos acelerar nuestra expansión hacia países adicionales en los que no operamos hoy. Dados los crecientes investimentos en los mercados fuera de EE. UU. y la expansión prevista hacia nuevas geografías, en enero planeamos actualizar nuestra estimación de la oportunidad a largo plazo en la cirugía de tejidos blandos.

Colocamos un récord de 42 sistemas SP en el tercer trimestre, incluyendo 21 en EE. UU. y 12 en Corea, y la base instalada de sistemas SP aumentó un 42% con respecto al mismo periodo del año anterior hasta alcanzar los 487 sistemas. Para nuestra plataforma Ion, colocamos 56 sistemas en el tercer trimestre en comparación con los 50 sistemas del año pasado.

Dado nuestro rendimiento de capital, los ingresos por sistemas del tercer trimestre crecieron un 30% hasta alcanzar los $769 million. El precio de venta promedio de los sistemas da Vinci adquiridos fue de aproximadamente $1.6 million, sin cambios respecto al año pasado, ya que una mayor proporción de da Vinci 5 fue compensada principalmente por una mayor proporción de XiRs.

Los ingresos por servicios del tercer trimestre aumentaron un 22% hasta alcanzar los $482 million, lo que refleja la mayor base instalada de sistemas da Vinci e Ion y una mayor proporción de da Vinci 5.

Pasando ahora al resto de la cuenta de resultados. El margen bruto no GAAP para el trimestre fue del 69.9%, un aumento respecto al 68% del tercer trimestre del año pasado.

Los resultados del tercer trimestre incluyeron un beneficio extraordinario de $28 million por el reembolso de aranceles IEEPA pagados anteriormente. Excluyendo este beneficio, el margen bruto no GAAP habría sido del 68.9%, una mejora de 90 puntos básicos interanual. La mejora subyacente refleja principalmente las reducciones en los costes de productos y el apalancamiento de los gastos fijos, y nuestros equipos de ingeniería y operaciones continúan ejecutando programas de reducción de costes en cada una de nuestras plataformas.

Los gastos operativos no GAAP del tercer trimestre aumentaron un 18% interanual, impulsados por el aumento de la compensación variable, que refleja nuestros resultados, un mayor número de empleados y mayores gastos en prototipos a medida que varios programas avanzaron en su desarrollo. R&D volvió a crecer más rápido que SG&A y una parte del aumento refleja el cronograma de los gastos entre trimestres. Dado el progreso que están logrando nuestros equipos de R&D y las oportunidades que tenemos por delante, seguiremos priorizando la inversión incremental en nuestras plataformas existentes y nuevas, así como en el avance de nuestras capacidades de IA, lo que creemos que diferenciará significativamente nuestras soluciones y ampliará el número de pacientes a los que podemos atender.

Los otros ingresos no GAAP fueron de $75 million para el trimestre en comparación con $83 million el trimestre pasado, lo que refleja saldos de efectivo promedio más bajos tras nuestras recompras de acciones. Nuestra tasa impositiva efectiva no GAAP para el trimestre -- para el tercer trimestre fue del 21.4%, en consonancia con nuestras expectativas.

Pasando ahora a nuestros resultados GAAP. La utilidad neta GAAP para el trimestre fue de $523 million o $1.49 por acción en comparación con $704 million o $1.95 por acción en el tercer trimestre del año pasado. Nuestros resultados GAAP reflejan el acuerdo de litigio de $450 million que Dave describió anteriormente. Este acuerdo está sujeto a la aprobación del tribunal y no esperamos esa decisión hasta el próximo año.

Cerramos el trimestre con $6.8 billion en efectivo e inversiones, en baja respecto a los $8.6 billion del trimestre pasado. El efectivo generado por las actividades operativas fue compensado en gran medida por las recompras de acciones de $2.9 billion a un precio promedio de $377 por acción y por los gastos de capital de $113 million. Con eso, le cedo la palabra a Jaime para que analice las publicaciones clínicas recientes.

Gracias, Jamie. Es un placer hablar con usted esta tarde. Como hacemos habitualmente en estas llamadas, me gustaría compartir con usted literatura revisada por pares publicada recientemente que consideramos notable. Además de los datos específicos destacados en esta llamada, le animamos a considerar estos datos junto con el cuerpo más amplio de pruebas que detallan estos temas y otros, así como los estudios científicos publicados a lo largo de los años.

En nuestra conferencia de resultados del cuarto trimestre de 2024, describimos el estudio trascendental COMPARE, un metaanálisis en el que los autores informaron múltiples beneficios del enfoque da Vinci en comparación con enfoques alternativos mínimamente invasivos o abiertos en procedimientos oncológicos comúnmente realizados. El mes pasado, el Dr. Thomas Shin y colegas del Massachusetts General Brigham y la University of Virginia School of Medicine, en colaboración con investigadores de Intuitive, publicaron el estudio benigno COMPARE, que compara los resultados perioperatorios de procedimientos benignos, mínimamente invasivos, laparoscópicos, robóticos da Vinci y abiertos, una revisión sistemática y metaanálisis de evidencia en Annals of Surgery Open.

Este estudio benigno COMPARE se centró principalmente en los resultados clínicos perioperatorios estándar y a los 30 días de 13 procedimientos benignos de alto volumen en cirugía general, ginecología, urología y bariátrica, incluyendo, entre otros, histerectomía benigna, colecistectomía, cirugía de colon benigna y diversas reparaciones de hernia. En muchos de estos procedimientos, la laparoscopia convencional ha sido durante mucho tiempo el estándar de atención. Este metaanálisis incluyó datos de 366 estudios en 32 países publicados entre 2010 y 2024 e incluyó ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos y grandes estudios de bases de datos del mundo real. En total, el análisis cubrió aproximadamente 1.5 million pacientes de da Vinci, 10.7 million pacientes de laparoscopia y 1.7 million pacientes de cirugía abierta.

Los resultados identificaron las menores conversiones a cirugía abierta como el hallazgo más importante y consistente desde el punto de vista clínico. En comparación con la laparoscopia, los procedimientos da Vinci se asociaron con un 54% menos de probabilidades de conversión, con reducciones significativas observadas en la histerectomía benigna, la reparación de hernia ventral e inguinal, la miomectomía, la colecistectomía y la cirugía de colon benigna. Como señalaron los autores, la conversión a cirugía abierta es un evento intraoperatorio importante asociado con un aumento de la morbilidad y una hospitalización prolongada, lo que tiene implicaciones negativas para los pacientes y los sistemas de salud.

Los pacientes de da Vinci también tuvieron un 13% menos de probabilidades de recibir transfusiones de sangre y una estancia más corta que los pacientes de laparoscopia, con las mayores reducciones en la cirugía de colon benigna, la adrenalectomía y la histerectomía benigna. Las tasas de complicaciones a los 30 días, reingresos y mortalidad fueron comparables entre da Vinci y laparoscopia, mientras que los tiempos operatorios promedio de da Vinci fueron unos 24 minutos más largos. En comparación con la cirugía abierta, da Vinci se asoció con diferencias mayores en casi todas las medidas estudiadas, incluyendo un 46% menos de probabilidades de complicaciones postoperatorias y estancias hospitalarias que fueron casi 2 días más cortas. Estas diferencias tienen implicaciones positivas para los pacientes y los sistemas de salud.

Los autores concluyeron que da Vinci se asoció con menos conversiones, menos dolor y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta y laparoscópica, respaldando su eficacia para indicaciones benignas. Desde mi perspectiva como cirujano, este análisis a gran escala de millones de pacientes proporciona datos significativos sobre el uso en expansión de la cirugía da Vinci más allá de la oncología. Estas correlaciones clínicas apuntan hacia una propuesta de valor convincente para el uso de da Vinci en estos procedimientos benignos de alto volumen comúnmente realizados. Con eso, le cedo la palabra a Dan.

Gracias, Jaime. Nuestras perspectivas financieras actualizadas para 2026 son las siguientes: Comenzando con los procedimientos da Vinci. En julio, pronosticamos que el crecimiento de los procedimientos para el año completo 2026 estará dentro de un rango de 13.5% a 15.5%, con la expectativa de estar más cerca del punto medio. Estamos reduciendo nuestro pronóstico para que esté dentro de un rango de 14% a 15% con la expectativa de estar más cerca del punto medio. Nuestro rango sigue considerando el impacto de los cambios en los subsidios de primas de la ACA en el comportamiento de los pacientes en los EE. UU., así como los volúmenes de licitación y la intensidad competitiva en China, entre otros factores.

Pasando al beneficio bruto. En nuestra última llamada, pronosticamos que el margen de beneficio bruto no-GAAP estaría dentro de un rango de 68% y 69% de los ingresos, incluyendo un impacto estimado de 100 puntos básicos por los aranceles, así como los reembolsos relacionados. Estamos actualizando nuestra estimación para que esté dentro de un rango de 68.7% y 69.3% de los ingresos, incluyendo un impacto estimado de 90 puntos básicos por los aranceles, así como los reembolsos relacionados. Los factores que impactan el rango incluyen el crecimiento más rápido de los productos más nuevos en da Vinci 5 e Ion, compensado parcialmente por las reducciones en los costes de producto. Seguimos pronosticando costes de insumos más altos en ciertas áreas como el transporte y la memoria de semiconductores. Nuestro margen de beneficio bruto no-GAAP real variará en gran medida dependiendo de la mezcla de productos, regional y de canje, así como de los precios.

En cuanto a los gastos operativos, seguimos esperando un crecimiento de los gastos operativos no-GAAP de 2026 del 11% al 13%. Como recordatorio, en el cuarto trimestre de 2025, realizamos una contribución multianual de $70 million a la Intuitive Foundation. No prevemos realizar una contribución a la fundación en 2026. A lo largo del año y en el tercer trimestre, en particular, hicimos crecer I+D a un ritmo superior a los gastos de ventas, generales y administrativos (SG&A). Esperamos que esa tendencia continúe durante el resto del año.

Ahora estimamos el gasto por compensación de acciones no monetarias entre $860 million y $870 million. Ahora pronosticamos otros ingresos no-GAAP, que se componen principalmente de ingresos por intereses de entre $300 million y $310 million, debido principalmente al impacto de la actividad de recompra de acciones en el tercer trimestre.

Con respecto al impuesto sobre la renta, esperamos que nuestra tasa impositiva efectiva no-GAAP en el cuarto trimestre sea del 22%, más o menos 50 puntos básicos. Con esto concluyen nuestros comentarios preparados. Al abrir la línea para sus preguntas, les pedimos que se limiten a 1 pregunta para que podamos llegar a tantos analistas como sea posible.