Gracias. Ahora abriremos el turno de preguntas. A petición de la empresa, les pedimos que se limiten a una sola pregunta. Si tienen preguntas adicionales, les pedimos que vuelvan a unirse a la cola. Para entrar en la cola, por favor marque la tecla uno desde su teléfono. Para retirarse, marque la tecla dos. Nuevamente, para hacer una pregunta, por favor marque la tecla uno.

Nuestra primera pregunta proviene de Ann Hynes con Mizuho Securities. Puede formular su pregunta.

Sí. Gracias, Ann. Buenos días. Permítanme hacer algunos comentarios sobre PAMA, el proceso de recopilación de datos, y luego dejaré que Sam hable sobre los ajustes y cosas similares. CMS publicó ayer algunos datos muy importantes. No sé si todos los vieron. Habíamos estado presionando a CMS desde que anunciaron los recortes de tarifas para que proporcionaran la información y los volúmenes por segmento.

Es decir, cuánto de los datos provino de independientes, cuánto provino de la captación hospitalaria y cuánto provino de los POLs. Recuerden que en la última encuesta, más del 90% de los datos provenían de laboratorios independientes, y los laboratorios independientes seguramente no tienen el 90% de cuota en este mercado. En lo nuevo, lo que publicaron ayer es que los independientes representaron el 76.5% del volumen reportado. Una vez más, está sobreestimando enormemente la cuota que tienen los laboratorios independientes.

La captación hospitalaria, que tiene una cantidad significativa de cuota, la cuota de captación de los hospitales, fue inferior al 10% de los datos reportados. Si no tienen información, con volúmenes sólidos siendo reportados por el segmento hospitalario, una vez más, esto va a desplazar la mediana ponderada por volumen mucho hacia la izquierda. Con esta información, nos sentimos aún más envalentonados para presionar con rapidez y fuerza por la Ley RESULTS.

Ahora bien, lo que estamos haciendo, nuestra asociación comercial, Quest, y todos los miembros seguimos trabajando arduamente para aprobar la Ley RESULTS. Estamos esperando con ansias una puntuación por parte de la CBO. Creemos que llegará en algún momento de mediados a finales de noviembre. Una vez que salga esa puntuación, los comités principales, Ways and Means de la Cámara, Energy and Commerce de la Cámara, Finance del Senado, se reunirán, y vamos a instar a estos comités a incluir la Ley RESULTS en algún paquete de fin de año. Vamos a seguir presionando con fuerza por la Ley RESULTS. Una vez más, nos sentimos aún más envalentonados porque ahora nos damos cuenta de que, de nuevo, el proceso de recopilación de datos ha sobreestimado enormemente la posición de cuota de los laboratorios independientes.

Sam, te cedo la palabra para que hables un poco sobre nuestro proceso de presupuesto, los ajustes y cosas similares.

Sí, gracias, Ann, por la pregunta. Creo que has preguntado sobre los ajustes de PAMA. En primer lugar, como mencionamos en la llamada, esperamos que el impacto de PAMA sea el próximo año aproximadamente el 1% de los ingresos. Esto es en gran medida coherente con nuestras expectativas antes de la recopilación de datos y el resultado de la misma. Como hemos indicado repetidamente, creo que en el pasado, pretendemos compensar una parte de este impacto. Cuando anunciemos nuestros resultados del cuarto trimestre y proporcionemos las previsiones, les daremos mucha más claridad sobre lo que eso significa, asumiendo que el impacto de PAMA es real y se ha materializado o está a punto de materializarse porque, esencialmente, los precios han bajado, si de hecho eso llegara a suceder.

En términos puramente cualitativos sobre los impactos en 2027, en primer lugar, como dije, aproximadamente un 1% de impacto por PAMA. Pretendemos compensar una parte de ello. Vamos a analizar muchos aspectos de nuestra, yo diría, infraestructura, funciones de apoyo y buscar posibles eficiencias que podamos generar más allá de las eficiencias que hemos estado generando en todo nuestro negocio. No afectaremos a las cosas que impulsan el crecimiento. No afectaremos a nuestra primera línea. No afectaremos nuestras operaciones de laboratorio de ninguna manera ni nuestra capacidad para atender a los pacientes, porque la utilización ha sido muy sólida y seguimos estando muy satisfechos con la utilización que estamos viendo.

Nuevamente, en cuanto a 2027, sin darles cifras, yo diría que el impacto de Corewell y Fresenius, que esperamos que este año sea aproximadamente del 3% en términos de crecimiento de ingresos adicionales, obviamente no será un factor el próximo año en términos de crecimiento porque compararemos estos acuerdos en octubre de este año. Tenemos el impacto del 1% de PAMA. Si llegara a ocurrir, sería un impacto negativo en el crecimiento de los ingresos.

En cuanto a la utilización, esperamos que continúe en los mismos niveles que estamos viendo. No hay razón para esperar ninguna moderación de la utilización que estamos observando.

Desde una perspectiva de margen, Ann, sí esperamos ver una mejora continua en el margen de esas dos asociaciones, Corewell y Fresenius, a medida que entremos en 2027. Como dijimos antes, estas vinieron con márgenes más bajos debido a la integración e inversiones, gastos de integración e inversiones, pero esperamos una mejora en esos márgenes en 2027.

Realizaremos inversiones adicionales en el Proyecto Nova como se esperaba, ya que tenemos la intención de lanzar al menos Epic en nuestro primer laboratorio a finales de 2027. Tenemos la intención de realizar algunas inversiones en el Proyecto Nova que van más allá de las inversiones que hemos realizado en 2026. Habrá algunos gastos adicionales interanuales en relación con el Proyecto Nova.

Desde una perspectiva de precios, excluyendo PAMA, esperamos mantener esta perspectiva plana en términos de precios en todos nuestros socios de pagadores externos.

Genial. Gracias. Siguiente pregunta, por favor.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Michael Cherny de Leerink Partners. Puede formular su pregunta.

Sí. Buenos días, y gracias, Michael. Permítanme empezar, y Sam puede intervenir aquí. El 5% al que se refiere aquí es nuestro crecimiento de volumen en el trimestre, excluyendo Fresenius y Corewell. Así que fue un crecimiento de volumen del 5% y un crecimiento de ingresos del 6.6%.

A medida que observamos los canales de los que siempre hablamos, nuestro canal de médicos, nuestro canal de hospitales, tanto de referencia como de Co-Lab Solutions, y nuestro canal de consumo, estamos viendo un fuerte crecimiento en los tres. En el canal de médicos en el trimestre, los ingresos crecieron por encima de la mitad de un dígito, por lo que hubo un fuerte crecimiento de ingresos y un fuerte crecimiento de volumen.

En nuestro negocio de referencia hospitalaria, de nuevo, esto es de referencia, no Co-Lab Solutions, no Corewell, nuestros volúmenes fueron de dos dígitos en el trimestre, los ingresos ligeramente menos que eso, pero con un fuerte crecimiento a través de nuestro segmento hospitalario.

Como señalé en el comentario, nuestro canal de consumo, en su conjunto, tanto Quest Health Direct como nuestras asociaciones continúan generando un crecimiento superior al 30% este año. Así que les diría que es en todos los canales de nuestro negocio, y nos sentimos bien al respecto de cara al próximo año.

Genial. Gracias. Operador, siguiente pregunta, por favor.

Gracias. Esta pregunta la hace Erin Wright de Morgan Stanley. Puede formular su pregunta.

Sí. Gracias, Erin. Mire, estamos muy entusiasmados con la asociación con Apple Health. Se encuentra en lo que yo llamaría un modo de pruebas beta en este momento, y esperan lanzarlo en algún momento a finales de este año, antes del inicio del próximo. Di muchos detalles en el guion. Es el precio de $119, los tipos de biomarcadores.

Vamos a hacerlo como lo hacemos para lo que llamamos temas de salud laboral. Comprobamos el peso del paciente y la presión arterial en nuestros PSC. Eso es rutinario para otros tipos de trabajos de bienestar que realizamos. Es una experiencia fluida que se puede utilizar a través de la aplicación Apple Health.

Realmente no puedo proporcionar un pronóstico porque tendremos que esperar y ver después del lanzamiento qué tan rápida es la adopción. Pero es una gran asociación. Miren, la capacidad de combinar biometría con biomarcadores, creemos firmemente que desbloqueará información adicional sobre lo que está ocurriendo dentro del cuerpo humano. Esas perspectivas pueden conducir a acciones concretas que el paciente consumidor pueda tomar para mejorar sus biomarcadores, lo que en última instancia conduce a una mejora en su salud humana. Así que, estamos entusiasmados con ello. Una vez más, esperen el lanzamiento completo a finales de año, y sabremos más en términos de la adopción, y probablemente comentaremos sobre eso en enero.

Usted también preguntó, Erin, y esto es Sam, sobre los precios en el sector de consumo. Permítanme centrarme más en los márgenes en el sector de consumo. Los márgenes en nuestro negocio de consumo son en realidad accretivos para nuestros márgenes operativos generales. Por lo tanto, esa es una nota importante porque, como ven, este canal está creciendo por encima del 30%, y realmente también está impulsando márgenes accretivos.

La razón por la que los márgenes son accretivos para nuestro negocio en general es, en primer lugar, que no hay denegaciones ni concesiones a los pacientes. Por lo tanto, nos beneficiamos de ese viento de cola además del hecho de que estas son solicitudes mucho más densas. A veces vemos 10 pruebas por solicitud y quizás incluso más de eso en ciertos casos. Por lo tanto, ven solicitudes densas que ayudan a nuestras pruebas totales por solicitud y también a márgenes más accretivos. Así que esa es la parte que quería asegurarme de que quede clara.

Muy bien, excelente. Gracias. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Tycho Peterson con Jefferies. Puede hacer su pregunta.

Sí. Creo, Tycho, para ser justos, es una combinación del apalancamiento que se obtiene por el volumen. Este es un negocio con costes fijos bastante altos, por lo que un incremento en la facturación baja a un margen de contribución muy, muy agradable.

Pero nuestro programa Invigorate, siempre hemos buscado que nuestro Invigorate compense la inflación salarial al 3%, probablemente por encima del 3% este año, en algún lugar entre el 3% y el 4%. Eso supone al menos $120 million de presión sobre nosotros cada año.

No sé si mencionamos el coste del combustible en el guion, pero habíamos dado una estimación de $10 million para el año. En realidad va a estar más cerca de $14 million basándonos en que los precios vuelven a subir aquí en el tercer trimestre, y no vemos que bajen en este punto del cuarto trimestre.

Así que estamos compensando eso. Nuestro programa Invigorate sigue rindiendo. Impulsas el volumen orgánico, cumples con el Invigorate, y eso es lo que nos lleva a 40 puntos básicos de mejora del margen en el trimestre.

Genial. Gracias, Jim. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Lu Li con BofA Global Research. Puede formular su pregunta.

Muy bien. Permítanme abordar lo de la ACA y Sam hará algunos comentarios sobre el 8-K adicional. Así pues, en el trimestre, vimos una reducción de aproximadamente el 11% en términos de volumen de solicitudes de los miembros del intercambio de la ACA. El volumen de solicitudes bajó un 8%, pero nuestras pruebas por solicitud en esas peticiones subieron un 8%. El impacto neto desde un punto de vista puramente de pruebas fue de un 3% a la baja.

Cuando observamos los tipos de pruebas que se están solicitando en esa requisición, sugiere un paciente con mayor agudeza. Estas son pruebas con mayores ingresos. El impacto neto general fue de quizás 10 puntos básicos de pérdida de ingresos en el intercambio. Es casi nada. No estamos sintiendo realmente un impacto como el que están reportando algunos hospitales de sistemas de salud.

En cuanto a la presentación adicional del formulario 8-K, Sam, puedes comentar sobre eso.

Sí. Gracias por la pregunta. Ayer tuvimos conocimiento de un acceso no autorizado a un sistema de solicitud de pruebas utilizado por ciertos clientes que no utilizan un EMR. Como indicamos en el 8-K que presentamos esta mañana, este incidente no ha perturbado materialmente nuestras operaciones comerciales ni nuestra capacidad para atender a médicos y pacientes. La investigación se encuentra en sus etapas iniciales. No estamos en posición de proporcionar más información ni de responder preguntas adicionales sobre los detalles en este momento, pero proporcionaremos actualizaciones según corresponda a medida que avancemos.

Gracias, Sam.

Genial. Siguiente pregunta, por favor.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Lisa Gill con JPMorgan. Puede hacer su pregunta.

De acuerdo. Entonces, de nuevo, sobre los datos en sí, el 76.5% de los datos recopilados por CMS aquí en 2026, que correspondían al periodo de enero a julio de 2025, provinieron de laboratorios independientes, lo cual sabemos que es significativamente más alto que la cuota que tienen los laboratorios independientes. Solo el 9%, menos del 10%, provinieron de hospitales, y sabemos que la cuota del mercado de atención ambulatoria por parte de los hospitales, principalmente de los médicos que poseen, es significativamente superior al 9%. Esto obviamente afecta el cálculo de la mediana ponderada por volumen de una manera muy adversa.

Así que, de nuevo, con respecto a la Ley RESULTS, requiere una puntuación del CBO. Esperamos que esa puntuación del CBO llegue, según nos dicen, en el periodo de mediados a finales de noviembre. Luego trabajaremos intensamente a través de los comités. No puedo darles una probabilidad de que la Ley RESULTS sea incluida o la posibilidad de otro retraso. Lo que parece haberse vuelto tradicional al final del año es algún tipo de paquete de atención médica. Siempre hay prórrogas que parecen extenderse, por lo que nuestro objetivo es ser incluidos en ese paquete de fin de año.

¿Podría haber un retraso en la subida? Siempre es una posibilidad. Obviamente, si no vemos que se lleven a cabo los RESULTADOS, si los comités no pueden reunirse y llegar a un acuerdo sobre el nuevo enfoque, entonces presionaremos para un retraso. Dicho esto, la Cámara de Energía y Comercio tuvo una audiencia sobre la Ley RESULTS a principios de este verano. Fue una audiencia positiva. Por lo tanto, creemos que tiene impulso. Hemos declarado que más de 135 personas del Congreso se han unido para apoyarla.

Así que cuando el Congreso retome su sesión después de las elecciones, vamos a estar trabajando intensamente. Estamos trabajando intensamente ahora mismo. Nos estamos reuniendo con miembros del personal tanto del Senado como del lado de Finanzas que aún permanecen en Washington, D.C. En cuanto a la compensación, miren, nos encantaría darles una cifra, y no estamos siendo evasivos en absoluto. Hemos dicho el 1% de los ingresos de 2026, $12 billion. No podemos darles una orientación todavía, pero esperen que sea otros $500 million o $600 million el próximo año. Así que tomen el 1% de esa cifra, y ese es el impacto.

Eso es de Medicare, eso es de planes de Medicaid que están absolutamente vinculados a Medicare. No es Medicaid gestionado, son planes de Medicaid directos. Luego hay un número muy, muy pequeño de planes de salud de los que, en los últimos cinco años, no nos hemos desvinculado de ese calendario. Pero en los últimos cinco años, en la gran mayoría de nuestros planes de salud, hemos eliminado cualquier lenguaje que vinculara su calendario de honorarios al calendario de honorarios de Medicare. Así que estimamos que está aproximadamente en el rango del 1%. ¿Va a caer el 100% de eso al resultado final? Absolutamente no.

¿De acuerdo? Estamos en medio de nuestro proceso de presupuesto. Como dijo Sam, las cosas que no vamos a tocar son la estructura de costes variables de la empresa, en la que generamos ahorros de Invigorate cada año. No podemos tocar la flebotomía. No podemos tocar la logística. Siempre habrá más eficiencias en el laboratorio. Pero dado el increíble crecimiento de volumen que tenemos ahora mismo, tenemos que mantener al personal médico de primera línea para gestionar dicho volumen. La mejor manera de compensar esto es crecer hasta superarlo.

Ahora, nos quedan $1 billion en otros costes de la empresa fuera del trabajo necesario para proporcionar resultados a los pacientes. Como indicó Sam, estamos en medio de nuestro proceso de presupuestación en este momento. Revisamos cada programa de la empresa, y algunos los retrasaremos, otros los mantendremos porque son importantes para el crecimiento en 2027, 2028 y 2029. Por lo tanto, habrá una parte que compensaremos. Una vez más, no intentamos ser evasivos. Estamos trabajando en nuestro proceso de presupuestación y les daremos la cifra firme en nuestras ganancias de enero.

Sí. Así que la conclusión clave, Li, es que no asuma el impacto total en su modelo. Habrá un desfase. No podemos decirle cuál es el desfase porque estamos trabajando en nuestros planes ahora mismo.

De acuerdo. Gracias. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Luke Sergott con Barclays. Puede hacer su pregunta.

Sí. Mira, creo que siempre hemos establecido un rango de $100 million-$120 million, sin conocer los resultados del último proceso de recopilación de datos, que, repito, creemos que es defectuoso. Hubo 1,500 códigos que van a recibir algún tipo de reducción. 775 de esos, Luke, van a enfrentar el recorte máximo del 15%. No era una ciencia exacta que conociéramos hasta que salieron los datos. Hay, de nuevo, 775 que reciben un recorte del 15%. En total, 1,200 de los 1,550 serán recortados. Hay menos del 15% en otros aproximadamente 400-500. Así es como analizamos los detalles con más precisión.

Ahora bien, ¿esperábamos que fuera del 15% en 775? No, no lo esperábamos. No esperábamos que el proceso de datos saliera de esta manera. Obviamente, basándonos en los datos que les di, que el 76.5% de los datos procedían de laboratorios independientes, pensamos que sería un mejor proceso, pero no lo fue. No podemos cambiar eso ahora. Todo lo que podemos hacer es presionar por la Ley RESULTS. Sin embargo, les daré una predicción hoy, y es que los Brewers ganarán en seis juegos. Gracias por la pregunta.

Gracias, Jim. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta viene de David Westenberg con Piper Sandler. Puede hacer su pregunta.

Sí. Bueno, gracias por la pregunta. En primer lugar, hablemos de un par de cosas que impulsan los DSO y que quizás formen parte de su pregunta y quizás alivien algunas de sus preocupaciones. Observamos dos aspectos clave que son motores de nuestro negocio y de nuestra capacidad para cobrar a nuestros pacientes y a nuestros clientes, y esos son la deuda incobrable y lo que llamamos concesiones de precios a los pacientes.

La deuda incobrable es generalmente lo que atribuimos a nuestra incapacidad para cobrar a ciertos clientes de facturación de clientes, principalmente hospitales, y las concesiones de precios a pacientes son la incapacidad de cobrar a los pacientes, ya sea por su copago o si son pacientes sin seguro a quienes no les hemos cobrado en el momento en que acuden a nuestros PSC, por ejemplo, entonces podría haber una factura que no podamos cobrarles.

Ahora, en cuanto a esas dos, deuda incobrable y concesiones de precios a pacientes, no hemos visto ningún aumento significativo en ninguna de las dos. Las concesiones de precios a pacientes están estancadas en comparación con el mismo periodo del año pasado. La deuda incobrable está mayoritariamente en línea con lo que hemos visto tradicionalmente. Por lo tanto, no hay problemas con respecto a esas dos.

Los DSO han subido unos tres días desde el cierre del año. Gran parte de ello se debe a la mezcla de parte de nuestro negocio de facturación de clientes, que suele tener plazos más largos. Eso no significa que sea una mayor exposición. Simplemente significa que tenemos plazos más largos y cobramos en esos plazos más largos en consecuencia.

También hay un matiz aquí con respecto a menos días de cobro en el tercer trimestre y hasta ahora este año en términos de menos días bancarios de los que tuvimos el año pasado. Eso también eleva los DSO. En cuanto a lo que esperamos, de nuevo, ningún impacto negativo significativo en las concesiones de precios a pacientes o en la deuda incobrable. Estas siguen en línea con lo que vemos históricamente.

Gracias, Sam. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta viene de Elizabeth Anderson con Evercore ISI. Puede hacer su pregunta.

Sí. Gracias, Elizabeth. Permítanme empezar con la parte de Nova, y Jim puede hablar sobre el impacto de PAMA, y creo que se refiere a algunos de los contratos de planes de salud. Con respecto a Nova, permítanme simplemente asegurarme de que todos estemos en la misma página.

Prevemos que este año el impacto será de $0.25. Esperamos que el 70% de ese impacto se produzca en el segundo semestre y el 30% en el primero. Nuestras expectativas entre el tercer y el cuarto trimestre son que habrá un ligero repunte en el cuarto trimestre frente al tercero.

Si piensa en ese 70% en el segundo semestre, está más inclinado hacia el cuarto trimestre en términos de inversión, lo cual está bastante en línea con la actividad del proyecto Nova en general. A medida que avanzamos en este proyecto, estamos incurriendo en más gastos relacionados con los recursos involucrados y todos los esfuerzos que conlleva, ya que ahora pasamos de la etapa de diseño a la de construcción. Jim, ¿querías hacer referencia a la PAMA o abordar la PAMA?

Sí. De nuevo, sobre el impacto de la PAMA, $120 million, que incluye los cuadros de tarifas de Medicare y los de Medicaid estatales directos que están vinculados a Medicare. Mire, probablemente tengamos más de 700, quizás incluso cerca de 1,000 contratos con varias organizaciones de planes de salud. Sé que estamos acostumbrados a las cinco o seis grandes y a todos los planes Blues, pero hay muchos planes de salud diversos por ahí.

Una minoría muy, muy pequeña de esos contratos tenía alguna vinculación con el cuadro de tarifas de Medicare. Durante los últimos cinco años, o desde el primer impacto de la PAMA, nuestra organización trabajó increíblemente duro para asegurarse de que en todos nuestros contratos se eliminara por completo ese lenguaje, y en su mayor parte, así fue.

Miramos nuestra cartera de planes de salud. Cada año, obtenemos algunos aumentos de precios. Hemos estado diciendo en las llamadas que nos hemos mantenido estables o con ligeras subidas. Cualquier impacto que sea se integrará en la estructura de todo el conjunto de negociaciones de contratos de planes de salud. Como saben, negociamos rutinariamente entre 1/3 y 1/4 de todos los contratos de planes de salud cada año en nuestro negocio. Cualquier adición más allá de ese impacto del 1% se gestiona dentro de la estructura de esas negociaciones. Bien. Siguiente pregunta, por favor.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta viene de Kevin Caliendo con UBS. Puede hacer su pregunta.

Sí. Gracias, Kevin. Permítame abordarlo. El crecimiento del volumen orgánico en el trimestre, de nuevo, fue del 5%. En el segundo trimestre fue del 4.1%, para el año está en un 4.3%. Usted señaló un cambio en el aumento de los ingresos por solicitud del segundo al tercer trimestre, en el segundo trimestre aproximadamente 2.9%, en este trimestre 1.7%.

Esto es lo que lo impulsa. Como mencioné en una de las preguntas, nuestro crecimiento en el negocio de referencia hospitalaria subió significativamente. Fue un crecimiento de volumen de dos dígitos en el trimestre. Lo que vimos en el trimestre, lo que impulsó gran parte de ese crecimiento, fueron muchas solicitudes de pruebas únicas de algunos sistemas de salud muy grandes que estaban aprovechando nuestro negocio de Lp(a) o aprovechando nuestro negocio de Alzheimer.

El trabajo de referencia hospitalaria en general tiene un número de pruebas por solicitud muy bajo. Es como 1.6 pruebas por solicitud. Vimos que esa cifra bajó ligeramente porque, de nuevo, muchas organizaciones empezaron a aprovechar nuestra capacidad para algunas pruebas muy importantes.

La otra cosa que vimos en el trimestre, y de la que no hemos hablado mucho, fue el repunte de cyclospora, el volumen que nos llegó durante el tercer trimestre. Esas fueron muchas solicitudes de pruebas individuales. Los ingresos por esa prueba son bastante bajos, $15, $16 o en algún lugar de ese rango. Por eso vimos un descenso en la tasa de crecimiento de nuestros ingresos por solicitud.

Nuevamente, sigue creciendo. Está creciendo a un ritmo muy bueno. Simplemente se ralentizó del Q2 al Q3. De nuevo, un buen aumento de volumen secuencial del Q2 al Q3 del 4.1%-5%.

Kevin, permíteme añadir también un par de puntos, creo, para abordar las otras partes de tu pregunta. En primer lugar, solo para cerrar el comentario de Jim sobre los ingresos por solicitud. Dentro de ese 1.7%, excluyendo a Corewell y Fresenius, dentro de ese crecimiento de los ingresos por solicitud, no hay un impacto negativo en el precio, ¿de acuerdo? Solo quiero asegurarme de que eso quede claro. El precio es relativamente estable, lo cual está en línea con lo que hemos estado viendo en trimestres anteriores.

Con respecto al volumen, es un trimestre de volumen limpio. El 5% no tiene elementos inusuales en su interior. No tiene ningún impacto meteorológico, o en su mayoría ninguno. Hemos tenido un trimestre con un clima, yo diría, bastante bueno aquí en el Q3. Por lo tanto, no hay un impacto meteorológico negativo.

Con respecto a HIX en el trimestre, tuvimos un impacto de 10 puntos básicos por parte de HIX, y Jim lo mencionó anteriormente. La expectativa para el cuarto trimestre es que hemos dimensionado el impacto de HIX entre 10 y 20 puntos básicos en el cuarto trimestre. Pero, de nuevo, es un impacto bastante modesto porque lo que estamos viendo es que los pacientes con mayor agudeza permanecen, y las pruebas por solicitud aumentan con los pacientes que se quedan en los intercambios.

Gracias, Sam. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Esta pregunta proviene de Jack Mann con Nephron Research. Puede formular su pregunta.

Sí, gracias, Jack, y espero que estés bien. Soy Sam. Desde un punto de vista secuencial, sí, básicamente subimos, y me refiero a los márgenes operativos aquí. Subimos 20 puntos básicos frente al segundo trimestre de 26, es decir, el trimestre pasado. Un par de cosas al pensar en eso. Tuvimos la mejora en los márgenes de Corewell y Fresenius ayudándonos a medida que pasamos del segundo al tercer trimestre. Como dijimos, secuencialmente a lo largo del año, vamos a seguir mejorando las tasas de margen de esas asociaciones, así que está en línea con eso.

Algo de apalancamiento en SG&A que vimos en el tercer trimestre, algunos beneficios en SG&A de los que hablamos en nuestros comentarios preparados, pero realmente nada que sea tan sustancial. También hay un beneficio relacionado con la compensación diferida suplementaria, que está impulsado totalmente por el rendimiento del mercado. Es una valoración a valor de mercado de esas inversiones en nuestros planes de compensación diferida suplementaria. Tuvimos un impacto negativo por eso en el segundo trimestre. No vimos ningún impacto material por ello en el tercer trimestre. Les recuerdo a todos, es un impacto neutral en el EPS. Solo afecta al margen operativo. Ayudó a los márgenes operativos del tercer trimestre frente al segundo trimestre. Así que esas son las cosas principales ahí, Jack. Nada que sea materialmente impactante en términos de rendimiento del negocio, excepto por la mejora secuencial de los márgenes de Corewell y Fresenius que nos satisface.

Genial. Gracias. Operador, siguiente pregunta, por favor.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta proviene de Yoojin Park con Baird. Puede hacer su pregunta.

Sí. Gracias por la pregunta. No vamos a proporcionar un desglose en este momento sobre cómo se distribuye eso entre 2028 y 2029. Nuevamente, estas son estimaciones.

Todavía estamos revisando los datos y analizándolos detenidamente para obtener estimaciones más precisas, especialmente para 2028 y 2029. Pero creo que lo que hemos dicho, diría que captura en su mayor parte el impacto que esperamos en esos dos años, que es un impacto acumulado de 30 puntos básicos en los ingresos y un impacto de aproximadamente el 1% en los ingresos en 2027.

Gracias, Jim. Siguiente pregunta, operador.

Gracias. Nuestra siguiente pregunta es de Jared Haase con William Blair. Puede formular su pregunta.

Sí. Gracias, y es una buena pregunta. Creo que como todo el mundo sabe, asumimos las pruebas de laboratorio asociadas a las pruebas de diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal que pasan por Fresenius Medical Care.

Lo que se ha hecho, y su pregunta es realmente buena, es que ha abierto la puerta a un conjunto de nuevas relaciones con muchos nefrólogos en todo el país, algunos de los cuales ya atendíamos, pero muchos de los cuales no atendíamos.

De hecho, hemos desplegado una fuerza de ventas especializada para visitar a los nefrólogos y ofrecer un amplio conjunto de pruebas cardiometabólicas asociadas con la enfermedad renal en etapa temprana, intermedia o avanzada.

Por eso nos entusiasmaba la oportunidad desde el principio, y esto representa simplemente una oportunidad totalmente nueva. No era un segmento de médicos a los que llamáramos habitualmente. Si formaban parte de un grupo de especialidades, claro, los llamábamos.

Pero se está volviendo mucho más enfocado a través de un canal especializado que tenemos en Quest Diagnostics, y debería dar lugar a oportunidades adicionales a medida que avancemos hacia 2027.

Gracias, Jim. Creo que esa fue nuestra última pregunta. Jim, ¿algún comentario final?

Sí. Primero, de nuevo, gracias por unirse a nuestra llamada hoy. Sin duda agradecemos todas sus preguntas y su apoyo continuo, y les deseamos un buen día. Gracias a todos.

Gracias por participar en la conferencia telefónica del tercer trimestre de 2026 de Quest Diagnostics. Una transcripción de las intervenciones preparadas en esta llamada se publicará más tarde hoy en el sitio web de Quest Diagnostics en www.questdiagnostics.com. Se puede acceder a la repetición de la llamada en línea en www.questdiagnostics.com/investor, o por teléfono al 866-388-5361 para llamadas nacionales, o al 203-369-0416 para llamadas internacionales. Las repeticiones telefónicas estarán disponibles aproximadamente desde las 10:30 A.M. hora del este del 22 de octubre de 2026, hasta la medianoche hora del este del 5 de noviembre de 2026. Adiós.