Damas y caballeros, gracias por acompañarnos y bienvenidos a la conferencia de resultados del primer trimestre de 2026 de Ensign Group, Inc. [Instrucciones del operador] Ahora cedo la palabra al Sr. Keetch. Por favor, adelante.

Gracias, operador, y bienvenidos a todos. Ayer publicamos nuestro comunicado de prensa de resultados, el cual está disponible en la sección de Investor Relations de nuestro sitio web en ensigngroup.net. Una repetición de esta llamada también estará disponible en nuestro sitio web hasta las 5 p.m. hora del Pacífico del 29 de mayo de 2026. Queremos recordar a quienes puedan estar escuchando una repetición de esta llamada que todas las declaraciones realizadas corresponden a la fecha de hoy, 1 de mayo de 2026, y que estas declaraciones no han sido ni serán actualizadas con posterioridad a la llamada de hoy.

Asimismo, cualquier declaración prospectiva realizada hoy se basa en las expectativas, suposiciones y creencias actuales de la dirección sobre nuestro negocio y el entorno en el que operamos. Estas declaraciones están sujetas a riesgos e incertidumbres que podrían causar que nuestros resultados reales difieran materialmente de los expresados o implícitos en la llamada de hoy. Los oyentes no deben depositar una confianza indebida en las declaraciones prospectivas y se les recomienda revisar nuestras presentaciones ante la SEC para obtener una discusión más completa de los factores que podrían afectar nuestros resultados. Salvo que lo exijan las leyes federales de valores, Ensign y sus subsidiarias independientes no se comprometen a actualizar o revisar públicamente ninguna declaración prospectiva en caso de que surjan cambios como resultado de nueva información, eventos futuros, circunstancias cambiantes o por cualquier otra razón.

Además, Ensign Group, Inc. es una sociedad holding sin activos operativos, empleados o ingresos directos. Algunas de nuestras subsidiarias independientes, denominadas colectivamente el service center, prestan servicios de contabilidad, nómina, recursos humanos, tecnología de la información, legales, gestión de riesgos y otros servicios a las demás subsidiarias independientes mediante relaciones contractuales. Además, nuestra subsidiaria de seguros cautiva, a la que nos referimos como el insurance captive, proporciona cierta cobertura de siniestros a nuestras empresas operativas para responsabilidad civil general y profesional, así como para pasivos de seguros de compensación para trabajadores. Ensign también es propietaria de Standard Bearer Healthcare REIT, que es un fideicomiso de inversión inmobiliaria cautivo que invierte en propiedades sanitarias y celebra contratos de arrendamiento con ciertas subsidiarias independientes de Ensign, así como con terceros arrendatarios no afiliados a Ensign Group.

Las palabras Ensign, compañía, nosotros, nuestro y nos referimos a Ensign Group, Inc. y sus subsidiarias consolidadas. Todas nuestras subsidiarias independientes, el Service Center, Standard Bearer Healthcare REIT y el insurance captive son operados por empresas independientes separadas que tienen su propia dirección, empleados y activos. Las referencias aquí contenidas a la compañía consolidada y sus activos y actividades, así como el uso de las palabras nosotros, nos, nuestro y términos similares, no pretenden implicar ni deben interpretarse como que Ensign Group tiene activos operativos, empleados o ingresos directos, ni que cualquiera de las subsidiarias es operada por Ensign Group.

Asimismo, complementamos nuestra información bajo GAAP con métricas no GAAP. Al analizarlas junto con nuestros resultados GAAP, creemos que estas medidas pueden proporcionar una comprensión más completa de nuestro negocio, y no deben utilizarse de forma excluyente a los informes GAAP. Una conciliación de GAAP a no GAAP está disponible en el comunicado de prensa de ayer y en nuestro Form 10-Q. Dicho esto, cedo la palabra a Barry Port, nuestro CEO. ¿Barry?

Nuestros líderes locales y sus equipos siguen siendo un ejemplo de excelencia en servicios sanitarios al ganarse la confianza de pacientes, familias y sus comunidades sanitarias locales mediante resultados de alta calidad. A medida que cada centro consolida su reputación en sus respectivos mercados, no solo ven a más pacientes, sino que también se les confía el cuidado de casos cada vez más complejos, incluyendo una mayor proporción de Medicare, managed care y otros pacientes que requieren cuidados especializados. Esto solo es posible gracias a los extraordinarios resultados clínicos alcanzados por nuestros dedicados y talentosos cuidadores. Como hemos dicho muchas veces, nuestro sólido desempeño financiero es un reflejo directo de una cultura implacable centrada en el paciente, una que empodera a nuestros equipos de primera línea para brindar una atención excepcional en un entorno familiar donde las personas se preocupan genuinamente las unas por las otras.

En cuanto al censo, nuestra ocupación de establecimientos comparables y en transición alcanzó nuevos máximos históricos durante el trimestre, con un 84.3% y 85.1%, respectivamente. En cuanto al mix de cuidados especializados, nuestros ingresos, días y operaciones de establecimientos comparables y en transición de cuidados especializados aumentaron un 9.6% y un 5.1%, respectivamente, respecto al mismo trimestre del año anterior, y los ingresos de Medicare aumentaron un 9.8% y un 9.2%, respectivamente.

También queríamos comentar sobre el ruido reciente en torno a los volúmenes de managed care. Lo que estamos observando en nuestras operaciones afiliadas no respalda la preocupación de una desaceleración generalizada en la demanda de enfermería especializada. Si bien los volúmenes de hospitales y managed care pueden fluctuar a medida que los pacientes transitan por el sistema, esa volatilidad tiende a normalizarse para nosotros, lo que resulta en tendencias de ocupación y de mix de cuidados especializados consistentemente sólidas, como lo demuestran nuestros resultados actuales y del trimestre reciente. De hecho, entre el Q4 y el Q1, vimos crecimiento en todos los pagadores de cuidados especializados. Nuestro censo de managed care y Medicare en establecimientos comparables y en transición aumentó secuencialmente un 6.2% y un 8.3%, respectivamente. El principal motor de estas mejoras sigue siendo la creciente confianza de las comunidades a las que servimos, ganada gracias a resultados constantes de alta calidad.

Del mismo modo, respecto a los comentarios sobre el aumento de las revisiones clínicas y el mayor escrutinio de la utilización post-aguda, esto no es nuevo. Nuestra experiencia a lo largo de muchos años es que esta dinámica refina la demanda en lugar de reducirla. Nuestras tendencias de ingresos se han mantenido consistentemente sólidas. A medida que la agudeza de los pacientes continúa aumentando y los pagadores buscan trasladar a los pacientes de manera eficiente a entornos de menor coste, no hemos visto ninguna reducción significativa en todo el sistema en los ingresos o en el mix de cuidados especializados. Los pacientes que realmente necesitan enfermería especializada siguen llegando. Simplemente estamos viendo un cambio continuo hacia ingresos de mayor agudeza, lo que juega directamente a nuestro favor. Hemos construido nuestro modelo para ser el proveedor de elección en nuestros mercados locales mediante sólidas capacidades clínicas, relaciones profundas con hospitales y la capacidad de atender a tipos de pacientes más complejos. A medida que los pagadores se vuelven más disciplinados, esto no reduce nuestro volumen. De hecho, en muchos casos, desplaza los volúmenes, específicamente el volumen de mayor agudeza, hacia operadores que pueden ofrecer resultados.

También es importante recordar que el modelo de Ensign está altamente diversificado en diversas geografías, pagadores, fuentes de derivación y socios comunitarios locales. No dependemos de ningún pagador, región o tendencia de utilización en particular. Incluso cuando un plan se endurece en un mercado específico, lo hemos compensado sistemáticamente mediante la obtención de cuota de mercado en otros ámbitos, relaciones de derivación más sólidas, ingresos de mayor agudeza y crecimiento en otros canales.

Nuestros líderes clínicos también continúan impulsando resultados excepcionales, lo cual es particularmente impresionante dado nuestro crecimiento durante los últimos años. Según los datos de CMS publicados más recientemente, las instalaciones afiliadas de la misma tienda superaron a sus pares en los resultados de las encuestas anuales en un 22% a nivel estatal y un 31% a nivel de condado. Esto es especialmente notable dado que muchas de estas instalaciones tenían 1 o 2 estrellas al momento de la adquisición. Además, nuestras operaciones de la misma tienda superaron a sus pares del sector en las medidas de calidad de 5 estrellas en un 24% a nivel nacional y un 20% a nivel estatal. De hecho, cerramos el trimestre con el 85% de todas nuestras operaciones con medidas de calidad de 4 o 5 estrellas. Estos resultados refuerzan nuestra posición como el proveedor preferente en nuestros mercados y demuestran nuestra capacidad para crear valor a largo plazo mediante una excelencia clínica sostenida.

Esta fortaleza clínica depende de la atracción y retención de talento excepcional. Nos alienta la profundidad de talento que sigue incorporándose a nuestra organización. En cuanto a la retención, estamos observando mejoras en la rotación, un crecimiento salarial estable y una menor dependencia de la contratación de agencias, incluso con un aumento en la ocupación. Estamos especialmente orgullosos de la rotación excepcionalmente baja entre nuestros directores de enfermería, que ha disminuido un 32% en los últimos 2 años. Este nivel de estabilidad en el liderazgo es un factor clave para ofrecer una atención de alta calidad de forma constante.

Además, seguimos adquiriendo nuevas operaciones con un potencial de revalorización significativo a largo plazo y esperamos mantener un ritmo de crecimiento saludable. Desde 2024, hemos localizado, suscrito, cerrado y realizado la transición de 99 nuevas operaciones en diversos mercados, muchas de las cuales ya están funcionando según lo previsto o por encima de las expectativas. También seguimos beneficiándonos de potentes vientos a favor demográficos, que esperamos sigan respaldando el impulso del censo que estamos observando en toda nuestra cartera. Si bien estamos satisfechos con nuestra actual ocupación récord en las mismas tiendas, estamos igualmente entusiasmados con la oportunidad de crecimiento orgánico restante. Con una ocupación del 84%, todavía tenemos un margen de crecimiento considerable, ya que muchas de nuestras operaciones más maduras alcanzan sistemáticamente tasas de ocupación en el rango del medio de los 90%. Este crecimiento implícito sigue siendo uno de los motores más convincentes de nuestro rendimiento a largo plazo.

Debido a la solidez del primer trimestre y a las adquisiciones que anunciamos ayer, estamos aumentando nuestra guidance de beneficios anual para 2026 a un rango de $7.48 a $7.62 por acción diluida, frente a nuestra guidance original de $7.41 a $7.61. También estamos aumentando nuestra guidance de ingresos anuales a un rango de $5.81 billion a $5.86 billion, frente a los $5.77 billion a $5.84 billion previos. El punto medio de nuestra guidance de beneficios representa un aumento del 15% respecto a 2025 y un crecimiento del 37% respecto a 2024. Mantenemos una gran confianza en 2026 y esperamos que nuestros equipos locales sigan ejecutando, innovando e integrando nuevas operaciones al tiempo que obtienen resultados sólidos. A continuación, le pediré a Chad que aporte información adicional sobre nuestro crecimiento reciente. ¿Chad?

Gracias, Barry. Durante el trimestre y desde entonces, hemos acelerado nuestro crecimiento mediante la incorporación de 22 nuevas operaciones, incluyendo 21 activos inmobiliarios, lo que eleva a 71 el número de operaciones adquiridas durante 2025 y desde entonces. Estas incorporaciones recientes incluyen 20 en Texas, 1 en Arizona y 1 en Wisconsin. En total, hemos añadido 2,662 nuevas camas de enfermería especializada, 100 unidades de residencias para mayores y 55 unidades de vida independiente en 3 estados. Este crecimiento hace que el número de operaciones en nuestro grupo de adquisiciones recientes represente el 17.4% de toda nuestra cartera.

Estamos encantados de haber completado estas adquisiciones y de expandir nuestra presencia en algunos mercados clave en cada uno de estos estados, particularmente en Texas. Al igual que en la reciente adquisición de Stonehenge que cerramos en Utah, esta cartera de Texas está compuesta por construcciones muy nuevas y de alta calidad en áreas metropolitanas pobladas y en crecimiento. Como hemos comentado anteriormente, en ciertas situaciones estratégicas, puede justificarse el pago de precios más altos por activos con buen rendimiento que cuentan con instalaciones físicas más modernas. Y aunque algunos de estos acuerdos pueden tardar un poco más en generar los rendimientos que esperamos, hemos visto que estas operaciones resultan rentables con el tiempo a medida que nuestros directivos implementan los ajustes adecuados en los sistemas clínicos y financieros clave, junto con el establecimiento de una cultura de propiedad y responsabilidad.

Seguimos aprendiendo de nuestro proceso de transición y mejorándolo, y creemos que esas lecciones se reflejan en el rendimiento de nuestras adquisiciones más recientes. En particular, a medida que continuamos escalando, contamos con un equipo directivo distribuido en muchos mercados maduros, lo que mejora nuestra capacidad para fragmentar operaciones de mayor envergadura en piezas más manejables, realizando la transición al estilo tradicional de Ensign pero con un plan local basado en clústeres que otorga a cada operación el tiempo y la atención que merece. El rendimiento de nuestras operaciones recién adquiridas, especialmente en los últimos años, demuestra que nuestro enfoque de transición edificio por edificio funciona tanto para operaciones individuales como para carteras pequeñas y grandes, particularmente cuando los acuerdos de mayor tamaño abarcan varios mercados y geografías.

Si bien, sin duda, seguiremos evaluando y considerando cualquier oportunidad que surja, también nos sentimos muy cómodos creciendo de la misma forma que lo hemos hecho en los últimos trimestres: con múltiples transacciones en muchos estados, que incluyen desde pequeños acuerdos hasta carteras más amplias y, cuando tiene sentido, activos estratégicos a precios más altos. Al analizar la cartera de proyectos actual, seguimos viendo oportunidades que abarcan desde carteras más grandes y propietarios que buscan reemplazar a sus inquilinos actuales, hasta organizaciones sin ánimo de lucro que buscan desinvertir en sus activos postagudos y un flujo constante de operaciones individuales. Tenemos varias incorporaciones previstas para el Q2 y Q3 de 2026, mientras nuestros equipos directivos locales y sus socios en el centro de servicios trabajan conjuntamente para identificar, evaluar y seleccionar cuidadosamente las oportunidades adecuadas. Seguimos teniendo mucho éxito en el cierre de acuerdos con vendedores que no solo están interesados en obtener el máximo precio, sino que se preocupan profundamente por la calidad y la reputación de la empresa que elijan para heredar su legado, y nos eligen porque creen en nuestra misión de dignificar los cuidados postagudos.

Durante el trimestre, nos complació completar la construcción de una instalación de reemplazo en una de nuestras operaciones de enfermería especializada de alto rendimiento en el condado de San Diego. Grossmont Post-acute en La Mesa, California, situada junto al Sharp Grossmont Hospital, se encontraba en un edificio antiguo que el propietario decidió reemplazar por un nuevo espacio de oficinas médicas. Tras varios años y mucho trabajo, completamos con éxito la construcción y hemos trasladado a todos los pacientes y al personal a un edificio nuevo y de última generación, añadiendo además 15 camas a la licencia original para un total de 105 camas. En solo unos pocos meses de funcionamiento, Grossmont ha aumentado el censo diario de pacientes especializados de alrededor de 72 a 95. Seguiremos buscando oportunidades para añadir camas en operaciones exitosas y, cuando proceda, para invertir en construcciones más nuevas en mercados que conocemos bien.

Nuestros líderes locales continúan reclutando a los futuros CEOs para las operaciones afiliadas a Ensign, y contamos con una sólida cantera de CEOs en formación que se preparan con entusiasmo para su oportunidad de liderar. Esta afluencia de talento directivo de alta calidad, combinada con nuestro modelo de transición descentralizado, nos permite crecer sin las limitaciones de los típicos cuellos de botella corporativos. Asimismo, seguimos manteniendo suficiente liquidez en nuestro balance general para financiar un volumen significativo de crecimiento, incluyendo la incorporación de aún más activos inmobiliarios a nuestra cartera. Por tanto, nuestra estrategia única de adquisición y transición nos sitúa en una posición excelente para seguir creciendo de forma sana y sostenible.

Por último, también estamos satisfechos con el crecimiento continuo de Standard Bearer, que incorporó 21 nuevos activos durante el trimestre y en lo que va del periodo. Standard Bearer cuenta ahora con 173 propiedades en propiedad, de las cuales 137 están arrendadas a un operador afiliado a Ensign y 37 a operadores terceros. Nos entusiasma ampliar nuestra creciente lista de relaciones con operadores no afiliados, lo que diversifica aún más nuestra base de inquilinos y ayuda a nuestra organización en su conjunto a seguir avanzando en nuestra misión, trabajando estrechamente con operadores con una visión similar que desean marcar la diferencia en el sector. De cara al futuro, Standard Bearer trabajará conjuntamente con nuestros socios operativos actuales y con las nuevas relaciones que estamos desarrollando para adquirir carteras compuestas por operaciones que Ensign operaría y centros en los que terceros de alta calidad estén interesados en operar bajo un contrato de arrendamiento.

En conjunto, Standard Bearer generó unos ingresos por alquiler de $36.1 million durante el trimestre, de los cuales $30.8 million procedieron de operaciones afiliadas a Ensign. Durante el trimestre, Standard Bearer reportó $21.6 million en FFO y, al cierre del trimestre, presentaba un ratio de cobertura de EBITDAR sobre alquiler de 2.7x. Con esto, cedo la palabra a Spencer, nuestro COO, para que aporte más detalles sobre las operaciones. ¿Spencer?

Gracias, Chad, y hola a todos. Quería compartir dos operaciones destacadas que han logrado un crecimiento excepcional gracias a la excelencia clínica, relaciones sólidas con organizaciones de gestión sanitaria y un desarrollo de liderazgo proactivo.

La primera operación es Sun West Choice Healthcare & Rehab, un centro de enfermería especializada de 140 camas situado en el área metropolitana de Phoenix. Sun West ilustra las mejoras continuas que puede lograr una operación sólida de la misma tienda al reconocer su nicho comunitario y ofrecer resultados de alta calidad con un servicio al cliente constante. Cuando esta operación fue adquirida en 2018, se enfrentaba a graves retos clínicos y de dotación de personal, así como a una mala reputación en su comunidad sanitaria. Sin embargo, el equipo de Sun West, liderado por el CEO, Doug Bowen, y la COO, Michelle Norton, ha transformado metódicamente su operación en un centro de elección con la calificación de 5 estrellas de la CMS.

Al igual que muchas de nuestras operaciones más maduras, Sun West se mantiene de forma constante con una ocupación esencialmente completa, con un ligero incremento del 95% en el primer trimestre de 2025 al 96% este trimestre. No obstante, los ingresos crecieron un 10% respecto al mismo trimestre del año anterior, impulsados por una mejora en el reembolso basado en la agudeza y un mayor mix de cuidados especializados. Durante el mismo periodo, los días de mix de cuidados especializados aumentaron un 21%, debido en gran medida al crecimiento del 37% en managed care.

El mercado sanitario de Phoenix cuenta con una fuerte penetración de planes de managed care, todos los cuales enfatizan resultados sólidos, una estancia hospitalaria más breve y la reducción de las hospitalizaciones. En este entorno, Sun West se ha centrado en diferenciarse mediante la consolidación de la estabilidad de la plantilla, con tasas de rotación del personal asistencial muy superiores a la media de CMS para Arizona. Estas relaciones de managed care, combinadas con la excelencia sostenida en los resultados, especialmente para pacientes de alta agudeza, han permitido a Sun West desarrollar unidades especializadas para poblaciones de pacientes desatendidas y de difícil ubicación, incluidos pacientes con demencia grave y necesidades conductuales. Actualmente, estas unidades especiales operan con una alta ocupación y han reforzado la reputación clínica del centro, lo que a su vez contribuyó al crecimiento del 43% del EBIT de Sun West respecto al mismo trimestre del año anterior.

Nuestro segundo hito en centros, Mystic Park Rehabilitation and Healthcare en San Antonio, Texas, ha logrado avances significativos desde su adquisición a finales de 2022. En el momento de la transición, el centro se enfrentaba a graves desafíos clínicos y al escrutinio de los reguladores estatales. Bajo el liderazgo de la CEO, Osiris White, y la COO, Selena Cervantes, la operación se ha transformado fundamentalmente. Ahora alcanza una calificación de 5 estrellas en las medidas de calidad de CMS, con puntuaciones de encuesta un 70% mejores que la media estatal. Los datos de CMS publicados recientemente sitúan a Mystic Park en el top 10% en las puntuaciones de función de alta esperada de CMS, lo que refleja resultados de pacientes en rehabilitación especializada significativamente superiores a los de la industria. Asimismo, la rotación del personal de enfermería ha disminuido hasta situarse muy por debajo de las medias estatal y nacional.

El rendimiento operativo ha seguido estos avances clínicos. En el Q1, los días de mix de cuidados especializados aumentaron un 61% respecto al mismo trimestre del año anterior, impulsando un crecimiento de los ingresos del 19% y un aumento del 163% en los beneficios durante el mismo periodo.

Además de ser una historia de turnaround excepcional, Mystic Park también ilustra cómo la excelencia a nivel de centro permite un crecimiento más amplio en toda nuestra organización. Por ejemplo, la cantera de liderazgo desarrollada en el centro ha respaldado el crecimiento anunciado recientemente en Texas. Debido a la estabilidad del equipo y a los sólidos sistemas en Mystic Park, Osiris, la CEO, pudo trasladarse para liderar el recién formado mercado de North Houston, que incluye 4 de los 17 centros adquiridos el 1 de mayo. Selena y el resto del equipo de Mystic han seleccionado a un AIT con base en San Antonio para ser el próximo líder. Y debido a que completó su formación en el mercado de San Antonio, está bien preparado para liderar el progreso continuo del centro, beneficiándose al mismo tiempo de la sólida experiencia y los sistemas establecidos del equipo.

Este modelo —estabilizar, mejorar la calidad, desarrollar líderes y escalar— sigue siendo fundamental para nuestra capacidad de crecer manteniendo los estándares culturales y clínicos. Dicho esto, le cedo la palabra a Suzanne para que aporte más detalles sobre el desempeño financiero de la compañía y nuestras perspectivas.

Gracias, Spencer, y buenos días a todos. Los detalles financieros del trimestre se encuentran en nuestro 10-Q y en el comunicado de prensa presentado ayer. Algunos aspectos destacados adicionales del trimestre en comparación con el mismo trimestre del año anterior incluyen los siguientes: el EPS diluido GAAP fue de $1.67, un aumento del 21.9%. El EPS diluido ajustado fue de $1.85, un aumento del 21.7%. Los ingresos consolidados GAAP y los ingresos ajustados fueron ambos de $1.4 billion, un aumento del 18.4%. El beneficio neto GAAP fue de $99.7 million, un aumento del 24.2%, y el beneficio neto ajustado fue de $110.2 million, un aumento del 23.9%.

Otras métricas clave al 31 de marzo de 2026 incluyen efectivo y equivalentes de efectivo de $539.5 million y flujo de caja de operaciones de $100.2 million. Durante los primeros 3 meses de 2026, invertimos más de $60 million para ejecutar nuestro plan de crecimiento estratégico. Realizamos estas inversiones desde una posición de fortaleza, como demuestra nuestro ratio de deuda neta ajustada por arrendamientos sobre EBITDA de 1.73x tras tener en cuenta estas inversiones. Nuestra capacidad continua para mantener un bajo apalancamiento, incluso durante periodos de adquisiciones significativas, es especialmente notable y demuestra nuestro compromiso con un crecimiento disciplinado, así como nuestra convicción de que podemos seguir logrando un crecimiento sostenible a largo plazo.

A principios de abril, el CMS publicó la propuesta de la norma de pagos para centros de enfermería especializada de 2027, que incluye un aumento neto de la cesta de mercado del 2.4%. Este incremento proporciona estabilidad en los reembolsos y es coherente con las expectativas incluidas en nuestro guidance.

Además, actualmente disponemos de más de $592 million de capacidad disponible en nuestra línea de crédito, lo que, combinado con el efectivo en nuestro balance general, nos otorga más de $1 billion en dry powder para futuras inversiones. También somos propietarios de 179 activos, de los cuales 155 no tienen deuda alguna. Estos siguen ganando un valor significativo con el tiempo, aportando aún más liquidez para ayudar al crecimiento futuro.

La compañía pagó dividendos trimestrales en efectivo de $0.065 por acción. Tenemos una larga trayectoria en el pago de dividendos y hemos incrementado el dividendo anual durante 23 años consecutivos.

Como mencionó Barry, estamos elevando nuestro guidance de beneficios anual para 2026 a un rango de entre $7.48 y $7.62 por acción diluida, y nuestro guidance de ingresos anual entre $5.81 billion y $5.86 billion. Hemos evaluado múltiples escenarios y, basándonos en la solidez de nuestro desempeño y el impulso positivo que hemos observado en la ocupación y el mix de personal cualificado, así como en el progreso continuo en materia de mano de obra, gestión de agencias y otras iniciativas operativas, confiamos en que podremos alcanzar estos resultados.

Nuestro guidance para 2026 se basa en una media ponderada de acciones ordinarias en circulación diluidas de aproximadamente 60 millones, un tipo impositivo del 25%, la inclusión de adquisiciones cerradas y aquellas que se espera cerrar hasta el segundo trimestre de 2026, y la inclusión de las expectativas de la dirección respecto a las tasas de reembolso, siendo la principal exclusión la compensación basada en acciones y los costes de implementación de sistemas. Además, otros factores que podrían afectar al desempeño trimestral incluyen la variación en los sistemas de reembolso, retrasos y cambios en los presupuestos estatales, la estacionalidad en la ocupación y el mix de personal cualificado, la influencia de la economía general, el censo y la dotación de personal, el impacto a corto plazo de nuestras actividades de adquisición, las variaciones en las provisiones de seguros y otros factores. Y ahora le cedo la palabra de nuevo a Barry. ¿Barry?

Gracias, Suzanne. Al concluir, quiero expresar nuevamente lo honrados y agradecidos que estamos de trabajar junto a los increíbles líderes, cuidadores y equipos de apoyo de toda nuestra organización que hacen posibles estos resultados. Lo que hacen cada día va mucho más allá de las métricas. Cambia vidas. Y como lo vemos de forma muy personal, quiero compartir un breve ejemplo. Recientemente, el padre de nuestro CFO, Joe, se sometió a un complejo procedimiento de bypass que requirió una recuperación prolongada en nuestro propio Victoria Healthcare and Rehabilitation Center. Los cuidadores y terapeutas de allí no solo brindaron una atención excelente. Lo rodearon con ese tipo de apoyo coordinado y compasivo que le ayudó a recuperar sus fuerzas, a volver a caminar y, finalmente, a regresar a casa fuerte y seguro.

Ese equipo representa lo mejor de lo que hacemos, pero lo que hacen no es algo único. Historias como la de Joe se están produciendo cada día para miles de pacientes en cientos de nuestros centros afiliados por todo el país. Pacientes como Joe pueden no elegir estar bajo nuestro cuidado, pero lo necesitan absolutamente, y cada vez más, a medida que la agudeza clínica aumenta y la recuperación se vuelve más compleja. El papel de la enfermería cualificada de alta calidad nunca ha sido más esencial. La demanda es real, está creciendo y está ocurriendo en cada mercado en el que operamos. Y eso es lo que nos da tanta confianza en nuestro futuro.

Nuestro desempeño este trimestre no es el resultado de dinámicas a corto plazo o de la simple suerte. Es el resultado de un modelo basado en la excelencia clínica, el liderazgo local y una cultura que prioriza al paciente. Y cuando combinamos eso con los vientos a favor demográficos que tenemos por delante y la confianza continua que nos estamos ganando en nuestras comunidades, creemos que la oportunidad que tenemos ante nosotros es más sólida que nunca. Gracias de nuevo por su continuo interés y apoyo. Dicho esto, pasamos ahora a la sesión de preguntas y respuestas de nuestra conferencia. Operador, ¿podría dar las instrucciones para la sesión de Q&A?